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陈昭定，全国第三批老中医经验继承学习班导师，北京京海中医医院顾问、首席专家，北京首都儿科研究所中医特聘专家，北京金童阳光抽动症研究所顾问。陈老治疗儿童抽动症经验丰富，现介绍如下。 儿童抽动症又称抽动一秽语综合征，是一种复杂的、慢性神经精神障碍，常见于3～15岁儿童，男多于女，主要表现为不自主眨眼，面部肌肉抽动，缩鼻子，摇头，耸肩，秽语，喉内发声以及腹部及肢体不自主抽动等等。 一、分型治疗 根据患儿临床表现，陈老认为本病属于中医学“风证”、“痰证”的范畴，祛风化痰为其治疗大法。陈老临床常分四型。 1．肝郁化火，肝风内动：此型患儿除眨眼、摇头或肢体抽动外，常伴情绪不稳定，烦躁易怒，舌质红，脉弦。治宜清肝泻火，息风止痉。处方：珍珠母 30克，黄芩、栀子、泽泻、柴胡、钩藤、菊花、僵蚕、石决明、白蒺藜各8 克，天麻6克，青黛3克。每日1剂，水煎分3次服。 2．肝肾阴虚，虚风内动：常见自幼体弱多病，形体消瘦，多动不安，常以眨眼频繁、摇头为主，伴唇舌红赤，双眼干涩，盗汗，手足心烦热。治宜滋补肝肾，养血熄风。处方：生龙骨、生牡蛎、龟板各30克，生地、熟地、枸杞子、白芍、沙参、麦冬各10克，当归3 克。每日1剂，水煎分3次服。 3．肝气不舒，痰浊阻络：此型患儿一般较胖，喜食肥甘厚味，不好动，性情郁闷易怒，同时并见部分运动肌抽动，如手指末端不自主抽动，眨眼，口角抽动等。治宜疏肝理气，化痰开窍。处方：制半夏、胆南星、瓜蒌、石菖蒲、茯苓各8克，郁金、白附子、枳实、竹茹各5克，陈皮3克。每日1 剂，水煎分3次服。 4．心脾两虚，风痰闭窍：此型除各种抽动症状外，多伴注意力不集中，记忆力差，喉中痰鸣发声，或有秽语，精神倦怠，面色无华，眠差多梦，饮食欠佳，出汗多，舌淡苔白，脉无力或沉细等。治宜补益心脾，祛风化痰。处方：煅龙骨、煅牡蛎、黄芪各30克，党参、白术、薏苡仁、山药、茯苓各10克，扁豆、远志、酸枣仁各6克，当归3 克。每日1剂，水煎分3次服。 二、典型病例 刘某，男性，8岁。不自主眨眼、耸鼻、面部肌肉抽动2年余，近半年多来出现频繁点头，有时咽部发出吭吭声音，曾在当地医院作脑电图、cT等检查均正常，先后服用泰必利、氟哌啶醇和安坦等西药治疗，效果不明显。患儿性情急躁，好动易怒，食欲及二便均正常，舌质红，苔白，脉弦。证属肝郁化火，肝风内动。治宜清肝泻火，熄风止痉。药用珍珠母、夜交藤各30克，青礞石15克，菊花、栀子、黄芩、钩藤、僵蚕、白蒺藜、石决明、远志、益智仁各10克，天麻、白芷、山豆根各6克，青黛3克。每日1剂，水煎分3次服。服药2周后，患儿点头症状减轻，其他症状时轻时重，予前方加柴胡、石菖蒲、郁金各10克。继服2周，药后症状均明显减轻，脾气也较前好转，效不更方，原方再服3周，诸症悉平。巩固疗效2个月，未见病情反复。 三、情志调理 本病的产生与精神心理障碍有密切关系，故陈老认为，治疗不仅需用药物调节阴阳平衡，心理疏导和心理行为治疗也是非常重要的，不可忽视。如给患儿创造一个和谐宽松的环境，告诫其少看电视和玩游戏机，尽最减少紧张、恐怖等精神刺激，多给予表扬和鼓励，支持和帮助患儿多参加集体活动和体育锻炼，减轻焦虑情绪，适应现实环境等等。 张正宏 |
