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水痘 【病因与症状】 水痘是一种由水痘病毒引发的急性疱疹性呼吸道传染病。多见于6个月 至6岁小儿，常发于冬春季节。由风热、湿毒经口鼻进入肺脾，蕴郁肌体， 外发肌肉皮肤之上所致。本病传染性极强，主要通过飞沫和接触传播。从症 状出现的前一天起，直到皮疹完全干枯结痂，都具有很强的传染性。初起为斑疹，后转变为疱疹、丘疹、大小不一成圆形或椭圆形，颜色澄清或微混浊， 此时疱顶高凸，不化脓，邪在表浅，而见发热、咳嗽、头痛、四肢酸软疼痛 等症状。水痘潜伏期为14～17日。发病开始像感冒，有轻度发烧、头痛、全 身不适、食欲下降、咳嗽、流鼻涕等。1～2日后，躯干皮肤上出现红色斑 疹，很快变成丘疹、疱疹，部位表浅，像水珠要滚动一样，大小不等，直径 约3～5毫米，一般为椭圆形。疱疹液初起为清澈透明，逐渐变浑，约1周结 疹。疱疹常伴有瘙痒，使患者烦躁不安，抓后极易感染化脓，形成丹毒、蜂 窝组织炎、皮下脓肿、急性淋巴结炎、败血症等。皮疹多先见于躯干，其次 是头部及四肢近端，分布呈向心性，以躯干、胸背、头皮较多，四肢远端稀 少，手掌足底更少。另外，在同一部位的皮肤上，有丘疹、疱疹、结痂等各 期皮疹是水痘的特点之一。 【西医疗法】 水痘一般以对症治疗为主。瘙痒可用0．25％炉甘石洗剂或5％碳酸氢钠 溶液，亦可用抗组胺药物。疱疹破裂涂以龙胆紫，杆菌肽或新霉素软膏。激 素可降低免疫反应，助长病毒播散，一般应禁用。如患水痘前已长期使用激 素的患者，应尽快减为生理剂量(约为治疗剂量的l／10～1／5)或停止使用， 同时肌注较大量丙种球蛋白以期减轻病情。 对于免疫功能低下的水痘患者、新生儿水痘或播散性水痘肺炎、脑炎等 严重病例，应及早采用抗病毒药物治疗效 阿糖腺苷，每日10毫克／千克静脉 滴注，或无环鸟苷(AcV)，每8小时5～l 0毫克／千克静脉注射，疗程5～7 日，或加用d一干扰素，以抑制病毒的复制，防止病毒扩散。 【中医验方】 1．风热型轻症发热、流涕，可有咳嗽。1～2日出疹，痘疹红润，泡浆清 亮，稀疏椭圆，并有搔痒，舌苔薄白，脉浮数。治宜疏风清热，解毒祛湿， 用银翘散加减：银花、连翘各12克，竹叶、桔梗、牛蒡子、浮萍各10克， 薄荷、甘草、蝉衣各6克，滑石、芦根各15克，日1剂分3次服。 2．热毒型重症发热较高，或壮热不退，烦燥不安，口渴欲饮，面红目 赤，水痘密集，疹色紫暗，疱浆混浊；或伴有口舌生疮、牙龈肿痛、大便燥 结、小便短黄、脉洪数或沉实、舌质红或绛、舌苔黄燥而少津。治宜清热解 毒、凉营滋阴，用清营汤加减：水牛角10克，生地15克，丹参10克，玄参10克，麦冬12克，黄连6克，金银花15克，连翘12克，当归12克，丹皮 15克，水煎服，每日l剂。疹色深红者可加紫花地丁、紫草、山栀，清热凉 营；阴津耗伤甚、口干者，加花粉、麦冬、芦根等，养阴生津；牙龈肿痛、 口舌生疮、大便干燥者，加服少量硝黄粉或大黄、枳实等，泻火通腑。 【民间偏方】 方l：黄芩丹皮治小儿水痘 配方：黄芩、法夏、丹皮、杏仁各10克，桔梗、蝉衣各6克，六一散、 连翘各15克，板蓝根30克。 制用法：每日1剂，水煎取汁适量，7～10月患儿每日服3～5次，每次 半匙；2岁以上患儿每F1服3次，每次3汤匙，服时可加少许冰糖调味。 功效：主治水痘初起，证属风热犯肺型，除见水痘出现外，尚伴有恶风 发热、流涕、喷嚏、咳嗽等卫表症状，苔薄黄。脉细或浮。 方2：荆芥连翘治水痘 配方：荆芥、连翘、赤芍、白蒺藜、牛蒡子、淡竹叶、木通各10克，蝉 衣3克，灯草1克。制用法：每日1剂，诸药先浸泡半小时，沸煎5～6分钟 后，取汁300毫升，4岁以F患儿频频饮服，4岁以上患儿于上、下午各分2 次服完。 功效：主治小儿出疹性疾病，如水痘、风疹、过敏性紫癜、荨麻疹、湿 疹等，对水痘适于风热挟湿型。 【饮食疗法】 方1：绿豆100克，白糖适量，将绿豆加水500克，煮汤，服用时加白糖 适量，代茶饮。可利水消肿、清热解毒、解渴清暑，适用于水痘，热退后即 停服。 方2：鲜竹笋、鲫鱼各适量，将鲜竹笋洗净切片，鲫鱼去鳞及内脏，同 煮汤食，每日3次，随量食。适用于水痘初起、小儿麻疹、风疹等。 方3：胡萝卜、芫荽各60克，洗净切碎，加水煮烂，加冰糖服，每日1 刺，早、中、晚分3次服完。连服一星期，婴儿只服汤汁。具有疏风清热的 功效，适用于水痘初起，促使疹毒外透。 方4：青橄榄50克，生萝卜500克，洗净切碎，加水适量煎汤，去渣后 当茶饮，每日1剂。 【生活宜忌】 1．要把患儿隔离，不与其他小儿接触，一直隔离到全部痘疹痂皮脱落为 止。 2．在发烧和出疹期间要卧床休息。 3．加强皮肤护理，保持皮肤、黏膜清洁，经常洗脸，清洁口腔，勤换内 衣与尿布。 4．为了防止抓破疱疹，患儿指甲要剪短，手要洗干净，皮肤瘙痒可涂擦 0．25％的炉甘石洗剂或5％碳酸氢钠溶液。 |
