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厌食是儿科经常遇到的主诉，要弄清是否确系厌食。有的家长过分要求小儿进食，有时小儿食量变化较大或偏食可误认为厌食。要从病史体检和必要的化验检查深入了解以除外消化系统疾病和全身性疾病对消化道的影响，详询小儿家庭和学校环境有无影响进食习惯的因素。 临床上常有家长自诉小朋友食欲不好是不是患了“厌食症”?其实并不是凭“食欲不振”就诊断为“厌食症”。所谓的厌食症必须先排除宝宝是否罹患有感冒或内科慢性疾病(例如：长期泄泻、慢性肝炎、肺结核)。如果是因为上述原因，此时的厌食是自然地等到疾病痊愈后厌食应该会改善。真正的厌食是指小朋友长期食欲不振，看到食物也不想吃，甚至拒吃。这种情形一般连续2个月以上，如此才符合“厌食”的诊断。导致厌食的原因主要有以下因素。 脾虚胃弱：先天脾肾不足，先天不能滋养后天；或因早产发育不良；或因久病正气亏乏，致脾虚胃弱，运化无权，不思饮食。临床表现为面色苍黄，发育不良，形体消瘦，好卧懒动，言语低微，或哭声微弱，食欲不振，舌淡苔白，脉细弱。治宜益气健脾，和胃进食，方用香砂六君子或参苓白术散加减。方例：党参6克，茯苓6克，白术6克，陈皮4克，山药10克，莲肉10克，炒谷芽、炒麦芽各6克，炙甘草4克。水煎服。 食滞中焦：小儿不知饥饱，喂养不当，或暴饮暴食，或过食生冷、油腻与甜食，以至乳食停滞，或导致肠胃积滞，不想进食。表现为脾胃失调，乳食停滞，胃纳减少，或厌食，嗳气，恶心呕吐，有时会吐出奶块或酸腐食物；腹胀而满，或腹泻大便不化，其味酸臭。或伴有烦躁哭闹，爱发脾气，睡眠时爱出虚汗，手足心热，日久出现头发枯干等症状。治以消食化积、调中和胃，方用保和丸加味。方例：橘皮6克，姜半夏6、茯苓6克，藿香8克，连翘8克，炒莱菔子6克，枳实4克，焦三仙各6克。水煎服。 小儿虫积：因饮食不洁，或平时不注意清洁卫生，极易感染诸虫，造成虫积，阻碍中焦运化，导致厌食，严重时会形成疳积。表现为精神不振，面白无华，脘腹胀满，困倦喜卧，手足心热，夜睡不宁，烦躁易怒，纳呆厌食。甚至面黄肌瘦、毛发稀疏。舌苔浊腻，脉滑细、指纹淡滞。治以理脾和胃，消积杀虫，方用《医宗金鉴》肥儿丸加减。方例：党参6克，白术6克，茯苓6克，黄连4克，胡黄连4克，使君子10克，焦三仙各6克，陈皮4克，甘草4克。水煎服。 痰湿内盛：小儿体胖，痰湿内盛；或时值夏秋之季，暑湿之邪偏盛，脾胃被湿邪所困，运化失司，致不愿进食。表现为面色黄白，身体多胖，疲乏懒动，口腻乏味，不想进食，口不渴或渴不欲饮，大便稀溏，舌淡苔白腻，脉濡滑。治以健脾燥湿和胃之则，方用平胃散和二陈汤加减。方例：苍术6克，厚朴6克，陈皮4克，姜半夏6克，干姜4克，藿香6克，茯苓6克，炒苡仁10克，白蔻仁4克，神曲6克，甘草3克。水煎服。 胃阴不足：热病余邪未清，或素体阴亏，或天气炎热，致汗出过多，以致胃阴不足或气阴两亏，不思饮食。表现为口舌干燥，或干呕呃逆，脘痞不畅，不思饮食，大便干结，舌红少津，脉细数。治以滋养胃阴，和胃进食之则，方用益胃汤加减。方例：沙参6克，麦冬6克，玉竹10克，石斛10克，花粉12克，山药12克，炒谷芽、炒麦芽各6克。水煎服。 护理厌食的孩子时应注意以下几方面： 此外，不良的饮食习惯常是小儿厌食的主要原因。因此，要培养小儿按时进食、不偏食、不挑食等良好的饮食习惯，如两餐之间不要吃过多的零食，不要边看电视边吃饭等。 |
