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要解决便秘的问题，得根据便秘原因着手治疗。其中功能性、器质性原因均可导致中老年人便秘。 功能性便秘主要包括6大因素。首先是功能退化，如肠蠕动力减弱，人体传输功能减退，使粪便在结肠中停留时间较长。其典型表现为羊粪状便，粪便以小球状为主；第二，糖尿病等疾病会对人体末梢神经造成损伤，导致轻瘫（非完全性瘫痪），影响消化系统神经反射而导致便秘；第三，饮食过于精细、挑食、不吃蔬菜等原因使人体摄入纤维素量不足，也易导致便秘；第四，因出差、旅游、探亲等原因，致生活环境的改变，也可能会导致暂时性的便秘；第五，有些人习惯于不吃早餐，其实这也会导致便秘；第六，有些患者会因为痔疮及其他肛门疾病而不敢排便，长时间也易导致便秘的发生。
器质性便秘主要是由消化道肿瘤引起的，患者往往还伴随有便秘、腹泻交替出现，或者有出血、肛门区坠痛等信号。 ●相关链接 小技巧 助排便 按摩助排便 平时可以多按揉腹部，帮助肠道蠕动，有助于缓解便秘。此外，还可多按压一些穴位，如天枢穴、支沟穴、足三里、上巨虚，每次按压3-5分钟，力度以感到酸胀为宜。 粗纤维助排便 老年人要科学搭配饮食，做到粗细搭配，平时可多吃些富含纤维素的蔬菜和水果，如菠菜、韭菜、白萝卜、海带、芹菜、西兰花、红薯、芋头、苹果、芭蕉、燕麦等。
加强体育锻炼 每天坚持做运动，有助于锻炼肌肉，促进排便。日常可选择散步、打太极拳或者慢跑等锻炼方法。 64岁的王爹爹便秘多年，每次解大便都感到非常困难，虽试过很多治疗方法，效果都不理想，最后到我院就诊。医生详细询问病情并做了直肠肛管测压后，发现导致王爹爹便秘的原因是排便时肛管直肠运动不协调所致，即不会正常排便。在此想问一下，你会排便吗？ 有些人听了，可能会觉得好笑。怎么连排便都不会呢？难道排便还需要学习吗？不是生下来就会排便了吗？其实不然，我们通过对便秘病人的研究发现，有相当多的患者排便方式是错误的或没有建立正常的排便运动。常见的有排便选择的时间及规律错误、选择排便的姿势不对，此外，大约有30%左右的患者在排便的过程中出现直肠肛管矛盾运动。这些可能是你出现便秘不愈的关键。不妨先了解排便的好习惯，才有助于远离和解决便秘问题。 定时排便 人们进食以后，结肠会出现短时间蠕动增强，因此可以利用这段宝贵的时间进行排便训练，一般安排在每天早餐后，开始蹲厕所的时候，可能并没有便意，也没有粪便排出，但却是结肠道重新调整规律的机会。而且，排便动作本身是一种反射性活动，是可以建立条件反射的，形成习惯后就能定时顺利快捷地排出大便了。 研究发现，相当多的便秘患者排便时间不定，排便无规律，甚至有些人由于工作或其它原因而人为地抑制便意等。建议人们养成每天定时大便的习惯，最好在每天早饭后排便，如果认为早上起来的时间不适合自己，也可选择在早、中、晚餐之后，还有人选择在晚上睡觉前，这个时间是可以因人而异的。此外，无论工作多紧张，也不能忽视便意。切忌当便而忍。否则，经常忽视便意或强忍不便，粪便应按时排出而不得排出，在肠道内滞留过久，则变干燥而造成便秘，同时久而久之也会使直肠感受粪便的功能下降，引起便秘。 排便时莫“一心二用” 有些人排便时注意力不集中，边排便边玩手机、看报纸等，一心二用会延长排便时间，不利于粪便排出，日久形成便秘。人实际排便动作所需时间很短，每一个排便动作只有几秒钟，二到三个排便动作的时间总共也不过一分钟左右。所以排便的时间最好控制在3-5分钟左右。此外，养成排便时精力集中的习惯，克服大便时看报纸、小说或听广播等不良习惯，尽量缩短排便时间。 蹲位排便 有的人可能对排便姿势不当一回事，嗤之以鼻。殊不知姿势与便秘有着非常密切的联系。长期卧床不起的病人、手术病人由于特殊情况所引发的排便姿势不恰当，不轻易产生便意，或者致排便障碍，日久就可能导致便秘的发生。 排便姿势以蹲位较佳，由于蹲位时，肛管直肠的角度增大，伴随能够加大腹腔内的压力，促进大便的排出。但是对于老年人，尤其是体弱，或者有高血压、脑血管疾病的病人，采用坐位排便比蹲位更安全。老年人生理功能衰退，下肢血脉不畅，肌力不足，久蹲较易发麻和疲乏，特别是患心脑血管疾病时，易因排便时腹部压力增大，引发心脑血管意外。如果坐姿排便不畅，可适当垫高双脚，以此来调整身体的排便角度，促进排便。对于有肛周疾病的病人，蹲位排便增大腹压时有引发脱肛的风险，也应尽量防预采用蹲位排便。 排便过程也有学问 排便是一个复杂且协调运动的过程，当粪便到达直肠时，通过直肠收缩，从而反射性引起肛管括约肌松弛，经过这一系列协调性动作来完成排便过程。有些人排便时肛管直肠矛盾运动，直肠收缩时肛管括约肌也出现收缩，引起肛管压力升高，粪便滞留于直肠中无法排出；有些人排便时腹部用力过小或用力时间过短、肛门不松弛或松弛时间过短，从而引起粪便排出障碍，日久形成便秘。排便过程中应缓慢增加腹部力量，同时缓慢松弛肛管，顺势将粪便排出。
在上述例子中，我们采用生物反馈治疗仪，通过插入王爹爹体内的导管，将肛周肌肉的压力情况记录下来，并通过计算机显示在电脑屏幕上。王爹爹通过屏幕，观察自己肛门收缩、舒张时肛门括约肌压力变化的情况，并且通过电脑提示得知何时舒缩肛门、舒缩肛门的持续时间及强度，并在脑内加深印象。通过不断反复的训练，学会随意控制肛门括约肌的活动，改善肌肉的力量和协调性，从而达到治疗便秘的目的。 一位15岁的女孩因为长期便秘而手术，听上去好像匪夷所思，而这确实是我们科收治的一位顽固性便秘患者，且这并不是个例。 生活中很多人会有便秘，通过改变饮食习惯、加强运动、安排合理作息时间都可以得到改善。但还有一部分顽固性便秘患者不得不借助药物或灌肠才有所改善。这个15岁的女孩子以上方法都没有明显效果，近一年来因便秘严重影响生活、学习，为此已休学，最终通过手术解决了问题。 这个女孩为原发性便秘，并属于慢传输型便秘，推测是和结肠先天发育不良有关。术中探查也证实该女孩结肠冗长，缺乏正常结肠带和肠脂垂的解剖结构。便秘的手术术式尚无国际统一标准，我们采用自创的结肠次全切除、保留精确长度的结肠塑型成储袋与直肠行端侧吻合术式。手术圆满成功，女孩术后恢复良好，5天后恢复了正常饮食和规律大便，二周后大便成形、规律，每日一次。 目前，我们用此术式已诊治数十例顽固性便秘患者，无一例出现手术并发症。 |
