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陈小宁，医学博士，江苏省中医院 耳鼻喉科主任医师，南京中医药大学教 授，博士研究生导师，全国名老中医， 国家中医耳鼻喉科重点专科组组长，江 苏省中医耳鼻喉科学会主任委员。现将 陈老治疗干燥性鼻炎的经验介绍如下。 干燥性鼻炎属于中医学“鼻干”范 畴，它是慢性鼻炎的一种特殊类型，病 变部位在鼻腔及鼻咽腔，也可波及口 咽、喉咽、喉及气管等处。其特征为鼻 黏膜干燥，分泌物减少，但无鼻黏膜及 鼻甲萎缩。 一、病因病机 陈老根据多年的临床经验，发现干 燥污染的环境与干燥性鼻炎存在一定关 联。 干燥性鼻炎患者有长期的慢性鼻炎 病史，阴精亏耗，合并干燥空气密切接 触史，鼻黏膜受损，导致气阴亏虚，发 为本病。 主要表现为：有“慢性鼻炎、鼻窦 炎”病史，且长期接触干燥污染环境，鼻腔干燥，鼻涕较少，鼻出血，或伴有口干唇干、干咳无痰。 检查见：鼻黏膜干燥、充血，其上常有干燥、粘稠分泌物、痂皮或血痂，舌质红，苔少或无，脉细数或细弱。 二、治疗方法 治则：健脾升清润肺。 处方：太子参、山药、白芍、生地、玄参、麦冬、天花粉、桑叶、黄菊花、葛根各10克，白术、当归各6克，炙甘草3克。 用法：每日1剂，水煎分3次服。 方解：方中太子参与白术共用补脾气，生津液；山药、白芍共用清热敛阴；生地、玄参滋阴清热；麦冬、当归化生阴血；天花粉补肺养阴；桑叶、菊花清宣浮热；葛根载药上行；甘草调和诸药。纵观全方，具有补益脾气，化生津血，养血润燥之功效。 三、病案举例 赵某，女，70岁。鼻腔灼热感，时有鼻出血，口渴多饮，思饮择凉，自觉潮热，夜间明显，手足汗多，平素烦躁、易怒，夜寐欠安，夜尿2次，大便偏干。有“慢性鼻炎”病史40余年。检查：鼻中隔基本居中，双下甲不大，鼻黏膜干燥、潮红，利氏区见糜烂，鼻道干净，舌质红，苔薄少，脉细。分析：患者为中老年女性， “女子四十而阴气自半”，其素体阴精亏虚，加之脾失健运，津液后继无源，故见潮热盗汗。治疗上以补脾养阴，润肺止血为大法，兼以滋阴清热安神。具体药用：太子参、白芍、生地、玄参、麦冬、天花粉、葛根、侧柏叶、地骨皮各lO克，白术、当归各6克，炙甘草3克。二诊：服用7剂后，患者鼻腔灼热感减轻，时有涕中带血，手足心烦热基本消失，手足心汗减少，大便正常。查：鼻中隔基本居中，双下甲不大，鼻黏膜稍干燥、潮红，利氏区见糜烂，鼻道干净，舌质红，苔薄白，脉细。服用14 剂后，诸症消失，随访1月未再复发。 罗建平 |
