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特约专家、广西柳州医学高等专科学校第一附属医院副主任药师 陈文贵 冬季干燥的空气会使一些老年人稍不注意就鼻出血。出血量多少不等，少则几滴，多则几百毫升至上干毫升。鼻大量出血，处理不及时或不恰当可危及生命。 引起鼻出血的病因以全身性疾病引起者较局部病因引起者为多见，但也有少部分的病人病因不明。常见的原因主要有以下几点。1.外伤：如挖鼻，鼻部撞伤，颅面部骨折；2．肿瘤：常见者为毛细血管瘤、鼻咽纤维血管瘤，均可引起大量鼻出血。恶性肿瘤常见的如鼻咽癌，为吸人性血痰，即倒吸鼻咽部分泌物从口中吐出发现带有血迹，如病变侵入大血管则可引起异常大量出血。3．炎症：鼻及鼻旁窦的急慢性炎症都可有鼻出血的症状，但一般量少，也较少发生。鼻部的传染性疾病如鼻结核、鼻白喉，可因粘膜溃损而见有血涕。儿童可因变态反应性鼻炎，鼻部巨痒，导致挖鼻损伤粘膜而出血。4．异物：鼻腔异物常因粘膜损伤而发生分泌物血染。5．物理因素：气候干燥或在高温场所、粉尘深度过高环境工作，因鼻粘膜干燥结痂，易导致出血。6．血液性疾病：如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病等。7．遗传性疾病：如血友病遗传出血性毛细血管扩张症等。这类出血往往量较多而又反复发生，不易控制。 8．急性传染病：如疟疾、流行性感冒、猩红热、伤寒等。9．维生素缺乏：如缺乏维生素E、P、K等。10．长期服用某些药物：如服用水杨酸类制剂，可以改变血凝时间，导致鼻出血。 鼻出血时首先不要慌，保持镇静，因为精神紧张会促进肾上腺分泌增多，使血压升高，进一步促使出血，形成恶性循环。同时全身放松，不要用力。因为肌肉收缩时，四肢的血液向心脏回流，血压也会升高。其次，保持头竖直并稍向前倾，大约 90％的鼻出血部位在鼻中膈前下区，离外鼻孔不远，流出的血液凝固在鼻腔前方，利于局部止血。千万不要躺平或头部后仰，这样会导致血液流人口腔，呛人喉咙或咽到胃里，轻者引起气管炎、肺炎或刺激胃粘膜引起恶心、呕吐，医生也无法估计出血量，进行合适的治疗；重者可导致气管堵塞、呼吸困难，甚至危及生命。亦可采用前额、颈部冷敷，热水烫脚的方法，一般可自行止血。或用冰袋或冷毛巾冷敷鼻根部及额部。也可用一个比鼻孔稍细的棉花卷从鼻孔向后上方多送入一些，再用指头在鼻翼外边挤压约5-10分钟，血就可以止住了。如果把适量的麻黄素等外用止血药放在棉球上再填塞鼻腔，止血效果更佳。出血止住后，患者在数小时内不要擦、揉、挖鼻部。鼻出血时不能低头，也不要用不洁纸、棉花堵塞鼻腔，以免引发感染。当然，大量出血者必须及时到医院救治，进行全面检查出血的局部或全身原因，并给以病因治疗，既治标又治本。 老年人预防鼻出血，应多吃水果蔬菜，调节室内湿度，防止室内干燥，气候干燥季节鼻腔内可用点液体石蜡(石蜡油) 或薄荷油，口服维生素A、E、C、K等。纠正挖鼻的坏习惯，注意锻炼身体，有病早治。 |
