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2003年秋，余随家父门诊，曾记载一案。患者李妇，苦于便秘腹胀，食欲不振，经诸医调治，方用承气、二陈汤、四磨饮等均未效。细问病史，知其春季曾患腹泻，治愈后则继发便秘腹胀，食纳减退。5～6日大便一次，先硬后溏，秘涩不爽，颇感痛苦。舌淡，苔薄白，脉软无力。 家父言其是由春季腹泻之后，湿热滞留伤脾。清气不升，浊气不降，一身气机失于流畅。今便秘腹胀，属气滞无疑，而大便先干后溏，脾虚可见，苔见薄黄，也为湿热内壅之象。若用攻消之法，以除有形之邪，今脾虚湿困，反为不利，难及病本。思之再三，立方以东垣升阳益胃汤主之。 处方：党参15克，焦白术15克，云苓12克，独活5克，陈皮5克，半夏5克，黄芪15克，升麻5克，白芍12克，黄连5克，羌活6克，防风6克，甘草5克。3剂，水煎服，每日1剂。 患者服药后腹胀减轻，大便较前畅，纳食有增，法已见效。嘱其继服10剂。复诊知大便每日1次，精神好转，饮食一如常人。后未见复发。 家父云：清气在下，则生飧泄，浊气在上，则见腹胀。升阳益胃汤可治便秘腹胀，也治泻泄腹胀，其因均由清浊升降失常之故也。此方用药16味之多，方中六君健脾和中；黄芪、柴胡升阳举陷；白芍酸以制肝；黄连苦以清热；更有羌活、独活、防风，可升陷消风祛湿。全方升阳益气，清利湿热。大凡使用升阳益胃汤，以腹胀、纳减、舌淡、苔腻或苔黄为主，若用他法治疗不效，可用此方治之多效。 |
