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病案：廖某，男，63岁。呃 逆频作1月余。一个月前自觉 有气自小腹上攻，攻至腹则腹 胀，胸闷气短，心中烦热，易 怒，全身无力，继则频频呃逆， 不能自止。舌淡、苔薄白，脉沉 弦无力。证属肝阳虚衰，冲气 上逆。 治以补肝阳，平冲降逆。 方选乌梅丸加减。处方：鸟梅、 黄连各6克，茯苓12克，白术 8克，炮附子(先煎)、干姜、川 椒各5克，细辛、黄柏各3克， 沉香4克，桂枝、当归、党参各 10克。水煎分3次服，每日1 剂。此方加减共服21剂，诸症 渐愈。 体会：乌梅丸出自《伤寒 论》，乃厥阴病之主方，古人主 要用于蛔厥，寒热错杂、虚实 互见之下利，后人逐渐扩大了 其应用范围。肝阳虚，冲气上 逆于胃，胃气上逆，呃逆不止。 乌梅丸补肝阳，复其固冲之 职，冲气之逆自然敛降而呃自 止。乌梅丸以桂、辛、椒、姜、附 等温煦肝阳，以助升发，黄连、 黄柏化其阳郁之热，寒热并 用，调理阴阳，党参补肝之气， 当归补肝之体，乌梅敛肝之 气，诸药配伍应用，补肝之阳， 肝平冲降，呃逆自止。 肖 克 |
