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患者名字：周路全 性别：男 出生日期：6岁
就诊日期：2012.08.24
初诊 发病节气：
主诉：脐周痛苦1年
现病史：患者于1年前开端无显着诱因出现脐痛苦，大便时干时稀，纳尚可，夜寐安，曾在多处就诊予中西医结合医治后好转。为系统医治，遂于2012年8月24日求诊，患者诉脐周痛苦，呈阵发性，与进食无显着联系，大便干溏不调，纳尚可，夜寐不佳。既往史：体健。
过敏史：无。
体格查看：腹平软，无显着压痛及反跳痛，肠鸣音可。舌质淡红，苔薄黄，脉细。
辅佐查看：肠镜未见异常。
中医确诊：腹痛
证候确诊：脾虚湿滞
西医确诊：功能性腹痛
治 法：健脾胜湿理气
处 方：异功散加减
鸡内金10g 麦芽15g 神曲10g 黄连5g 败酱草10g
甘草3g ×7剂 日一剂 分两次服 水煎服
复诊：2012年9月4日，患者诉脐周痛苦较前减轻，大便先干后成形。舌质淡红，苔薄黄，脉细。
鸡内金10g 麦芽15g 神曲10g 黄连5g 败酱草10g
甘草3g ×14剂 日一剂 分两次服 水煎服
三诊：2012年9月18日，患者诉偶有脐周痛苦，大便先干后稀。舌质淡红，苔黄稍厚，脉细。
鸡内金10g 麦芽15g 神曲10g 黄连5g 败酱草10g
甘草3g 荜澄茄2g ×21剂 日一剂 分两次服 水煎服
心得体会：
此患者为儿童，体形偏胖，纳食可，以脐周痛苦为主症，证属腹痛的范畴。儿童五脏未充，脏腑衰弱，易实易虚，患者食纳尚可，多食积于胃肠则食积内停，损脾碍胃，医治应以调度脾胃为主，脾胃为七级升降之枢，气机条达，升降自若，则无痛苦可言，故宜健脾、消积、祛湿，以异功散健脾为先，鸡内金、麦芽、神曲消积化食，枳壳、木香调畅气机，黄连、败酱草、蒲公英清热祛湿。脾健气畅，湿消则病可痊愈。
签 名：黄亚娟
2012 年 11月 10日
指导老师评语（不少于100字）：
儿童五脏未充，脏腑衰弱，易实易虚，患者食纳尚可，多食积于胃肠则食积内停，损脾碍胃，医治应以调度脾胃为主，脾胃为七级升降之枢，气机条达，升降自若，则无痛苦可言。中医的医治要注意辩证论治，不能见痛止痛。
签 名：蒋士生
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