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四逆散出自《伤寒论·辨少阴病脉证并治》：“少阴闰，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。”临床常用于肝胃气滞阳随之厥逆证。笔者在临床实践中应用四逆散治疗胃炎、月经病之肝胃(脾)不和者，屡见成效。 四逆散治疗胃炎 胃炎，常表现为上腹部饱胀感、疼痛、恶心、嗳气、食欲不振等症状，其发病因素很多，药物、应激、感染等为常见原因，临床实践中因情志不畅引起上述症状者亦不少见。此类胃炎因情志不畅，肝胃(脾) 不和，致气机升降失司，外加体质因素或夹热或夹寒或夹湿，临床兼症颇多。 病案：高某，女，61岁，生气后上腹部胀痛。1个月，自觉上腹部嘈杂不适，食后胀痛明显，伴有口干口苦、嗳气纳差，无恶心呕吐，大便秘结，眠差，舌质红，苔白厚，脉弦细。给予四逆散加味：柴胡 10克，枳实10克，白芍15 克，香附10克，延胡索15 克，厚朴10克，蒲公英20 英，全瓜萎20克，炙甘草6 克，生姜3片。诸药浸泡30 分钟，武火煮沸，改文火煎15 分钟，取汁；再加水煎15分钟取汁，两次取汁共约400 毫升，分2次温服，并嘱患者调畅情志，忌食生辣油腻之品。服用4剂后，诸症状明显好转，已解软便，上方去全瓜萎，继服4剂，诸症消失。 四逆散具有疏肝解郁和胃功能．方中柴胡入肝经．疏肝解郁：白芍养肝柔肝与柴胡合用，调达肝气：枳实理气解郁．破气除痞：炙甘草益脾和中。若气郁甚者加用香附、郁金、青皮加强疏肝解郁；疼痛甚者加用延胡索、白芷增强理气止痛作用：嗳气频者加用沉香、旋复花：胀满者加厚朴、大腹皮：泛酸者加用海螵蛸、瓦楞子：纳差者加用焦三仙，鸡内金：口干少津者加麦冬、天花粉：恶冷饮者加吴茱萸、白豆蔻：恶热饮者加石膏、知母、黄连：口中黏腻者加佩兰、藿香：嘈杂吞酸者加黄连、吴茱萸：大便秘结者加瓜萎、槟榔，病程长者加蒲公英等。(待续) (欧阳军) |
