流感的治疗
中医药方网 www.piccc.com 发布时间：2007-11-17
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治疗原则 流感患者应及早卧床休息，多饮水、防止继发感染。病情轻者，选用1、2种中成药或中西药复合制剂或以简易验方治疗。病情重者，按辨证分型服用汤剂，同时加用抗病毒药物；高热惊厥者加用解热镇静剂；咽喉炎症较重者，予以雾化吸入。合并细菌性咽炎或肺炎者，应针对病原选用抗菌药物。 现代医学疗法： 主要是对症治疗，包括解热止痛和防治继发细菌感染。高热与身痛较重者可用镇痛退热药，但应防止出汗较多所致的虚脱，在儿童中禁用阿司匹林，防止Reye's综合征的发生。干咳者可用咳必清，棕色合剂或可待因。高热、中毒症状较重者，应于以输液与物理降温，密切观察病情，及时处理并发症，如有继发细菌感染时，针对病原菌及早使用适宜的抗菌药物。 老年流感患者或养老院人员应在发病的最初1～2天内给于金刚烷胺盐或金刚乙胺，能减轻症状，缩短病程，起治疗作用。金刚烷胺和金刚乙胺可阻断病毒复制，对A型流感有预防和治疗作用。金刚烷胺成人剂量为每日100～200mg，分2次服用，可缩短病程并减少病毒的释放。须在发病后第一天开始应用，疗程3－5天。儿童为每日4.4～8.8mg/kg，分2次服用，疗程为5～7天，一般无副作用，但须注意胃肠道和神经系统反应，如过度兴奋、言语含糊、震颤、失眠、头昏、乏力、情绪障碍、共济失调等，金刚乙胺的副反应比金刚烷胺要少。在甲型流感暴发流行后对易感者可考虑预防应用。肾功能衰退或/与阴离子药物（如Triameterins）的相互作用会抵制肾小管分泌金刚烷胺，故65岁以上，肾功能衰退的老年患者应减少剂量，注意副反应。在经金刚烷胺或金刚乙胺治疗病人中约30%可分离到耐药毒株，而在接受预防的密切接触者中则较少分离到。这些耐药株最早可在治疗期的2～3天内出现，经实验室多次传代后这些耐药株仍能保留其耐药性，有遗传上的稳定性。在家庭和养老院的流行过程时可见到这些耐药株能在病人中传播，经药物预防的接触者仍能产生典型流感症状，值得注意。 中医辨证分型治疗： 中医将流感主要分为风热型及风寒型。 对于发热重、恶寒轻，头痛，有汗，口渴，咽干且痛，小便短赤，苔薄黄，脉浮数的风热型流感，治疗宜辛凉解表、宣肺泄热，多以银翘散加减（金银花、连翘、贯众、淡竹叶、牛蒡子、鲜芦根、桔梗、芥穗、薄荷、甘草）； 对于恶寒重、发热轻，身痛较重，头痛，无汗，鼻塞流涕，咽痒咳嗽，痰稀，四肢酸楚，苔薄白而润，脉浮的风寒型流感，治疗宜辛温解表、宣肺散寒，多以荆防败毒散加减（荆芥、防风、柴胡、前胡、羌活、桔梗、川芎、白芷、葛根）。 当流感兼夹暑湿，症见身热不扬，虽汗出而身热不解，心烦，尿赤，苔黄腻，或头晕目胀，四肢困倦，骨节痛重，苔白腻，脉弦滑或濡数时，治宜疏散风邪，清暑利湿，药用藿香正气散（藿香、苏叶、白芷、桔梗、半夏、茯苓、白术、陈皮、生姜）或香薷饮（银花、连翘、香薷、扁豆花、佩兰、藿香、厚朴、六一散）。 当流感兼夹燥证时，除见风热之症外，鼻干唇裂，口舌生疮或干咳无痰，舌质赤红，苔黄少津，脉细数。此时治疗宜疏散风邪、清肺润燥，药用桑杏汤加减（桑叶、杏仁、沙参、川贝、豆豉、栀子、薄荷、山豆根）。 常用中成药： 风寒流感：可用荆防败毒散、感冒清热冲剂、正柴胡饮冲剂； 风热流感：可用银翘解毒颗粒剂、桑菊感冒片、双黄连口服液、抗病毒口服液。 中药如感冒冲剂、板蓝根冲剂在发病最初1～2天使用，可减轻症状，但无抗病毒作用。 疗效及预后： 单纯型流感预后良好。流感病毒肺炎或（和）继发细菌性肺炎，多发生在婴幼儿、孕妇。原有慢性心肺疾患和老年患者预后较差，可能因心衰和呼吸衰竭而导致死亡。与流感相关的Reye综合征，病死率高。 此外，流感病毒亦可引起脑膜炎和脑炎，Reye综合征也与流感有关；亦可引起心肌炎、心包炎、急性肌炎、出血性膀胱炎、肾炎等。
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