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近几个月以来，由于天气时变，不但北京地区流感频发，全国各地医院流感患者也人满为患，幼儿园、中小学等多集体发病。本次流感的主要症状为鼻塞、流涕、发热、咽痛、咳嗽等，西医多以抗病毒等对症治疗，时方也多以辛凉解表为治，或加用药理研究具有抗病毒作用的中药。 笔者在侍诊胡希恕名家研究室、北京中日友好医院冯世纶教授期间，见其于此类流感多辨为太阳阳明合病、少阳阳明合病、三阳合病，以大青龙汤、小柴胡加石膏汤治疗，皆取捷效。笔者遵照老师的经验治疗多例流行性感冒，亦取得佳效。 以下是冯世纶老师的一则医案： 范某，男，13岁。2012年12月22日初诊。患者全班出现半数感冒发烧者，昨晚恶寒头痛，测体温39℃，服感冒清热冲剂，未见好转。今晨测体温38.8℃，口干，咽痒而不痛，鼻塞，乏力身重，舌苔白，脉浮紧数。辨六经属太阳阳明合病挟湿，辨方证为大青龙加桔梗、苍术汤证。处方：生麻黄18克，桂枝10克，杏仁10克，生石膏45克，炙甘草6克，桔梗10克，苍术18克。2剂。嘱温服温覆取微似汗。晚上测体温38℃，未再服药。第二天早测体温37.8℃，诉尚有头痛，嘱服第二煎，又微汗出，体温36.8℃，诸证解。 本案冯世纶老师根据发热、头痛、鼻塞、脉浮紧数辨为太阳表实证，口干辨为阳明证，乏力身重辨为挟湿，故辨为太阳阳明合病挟湿，处以大青龙加桔梗、苍术汤，方证对应而取捷效。 以下是笔者的一则医案： 叶某，男，14月。2013年1月12日初诊。患儿之祖父母、母亲近皆相继患流行性感冒未愈，患儿亦于昨晚鼻塞，流涕，干呕，咳嗽，烦躁，服药无效，今天中午起发热。刻诊：鼻塞，涕黄，发烧，测体温38.9℃，唇红，身热，咳嗽，扁桃体轻度肿大，咽红，滤泡增生，哭闹，时呕，不欲饮食，盗汗，头汗多，舌苔白，脉细数。辨六经属三阳合病，辨方证为小柴胡加石膏、桔梗、白僵蚕汤证。处方：柴胡12克，黄芩10克，清半夏15克，党参10克，炙甘草6克，生石膏45克，桔梗10克，炒僵蚕10克。1剂。嘱分多次少量频服，热退则止后服。至晚上12点左右，分4次服药半剂，身汗出，溏便1次，热退，停药，一夜安睡。第二天晨起神清，能食，无发热，予善后调理，诸证解。 本案笔者根据发热、鼻塞、流涕、唇红、咳嗽、脉数辨为太阳表实证，扁桃体肿大、咽红、哭闹、时呕、不欲饮食辨为少阳证，盗汗、头汗辨为阳明证，故辨为三阳合病，处以小柴胡加石膏、桔梗、白僵蚕汤，方证对应而得以取效。 由此可知，经方治疗流行性感冒不是辨病论治，也不是以某一药专抗病毒，而是根据症状反应辨六经、辨方证，求得方证对应而愈病。 |
