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丁某，男，35岁，住院号：90239。主因“右股骨外髁骨折”入院，急诊给予切开复位内固定手术。术前导尿，术后留置尿管两日后拔除。诉及：拔除尿管后尿道口灼痛不适感，排尿时症状明显，以夜间为重，淋漓不尽，尿色发黄。无寒热及异常汗出等。查体一般情况可，体温不高，心肺及腹部未及明显阳性体征，尿道口无红肿，无溢脓及其他分泌物。舌淡红，苔薄白，脉弦细。血、尿常规检查无异常。 考虑淋证，系热淋，有阴虚证候。予养阴清热通淋，采用甘苦合化阴气利小便之法，处猪苓汤加减。 处方：茯苓15克，猪苓10克，泽泻10克，滑石（包煎）30克， 当归15克， 阿胶（烊化）10克，生地10克，黄连5克，通草3克，甘草10克，日一剂，水煎，作两次温服。共用三剂，诸症缓解。 按 骨伤科因留置尿管发生尿路感染者并不多见，但大多数患者在拔除尿管之后感觉尿道口不适，以中青年男性患者比较多见。临床检查常常无明显阳性体征，实验室检查结果均大致正常。在临床中给予中医药辨证施治，效果理想。该患者有虚热之象，表现在夜间排尿时症状明显，尿色发黄。仿《金匮》“脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之”之意，给予猪苓汤加减法。吴鞠通在其医案中尤倡“甘苦合化阴气利小便”之法，指出：“在温热门中诚为利小便之上上妙法”，故酌加黄连5克。 |
