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病案：孙某，男，28岁。诉小 便频数，尿急尿痛1周。饮酒后 加重。小便浑浊不清，口干，舌质 红，舌苔白腻厚，脉弦滑。尿常 规：白细胞(++)，尿潜血(++)。 中医诊断：淋证(膀胱湿热下 注)。治疗：清热除湿，利尿通淋。 处方：萆薜、石菖蒲、乌药、益智 仁、赤芍、滑石(包煎)、车前子 (包煎)、侧柏叶、大蓟、小蓟、桃 仁各10克，土茯苓、薏苡仁30 克，丹皮、桂枝各6克，泽泻8 克，通草5克，白茅根20克。3 剂，水煎分3次服，每日1剂。 二诊：服药后诸症减轻。上 方去止血药白茅根、侧柏叶、大 蓟、小蓟，加炒杜仲、续断、川牛 膝各10克，补肝肾以治本。服用 7剂痊愈。 体会：泌尿系感染有急性尿 道炎、膀胱炎、急性肾盂肾炎，或 者局灶性肾炎。尿频、尿急、尿 痛、无尿血，舌红苔黄，多为急性 膀胱炎、尿道炎；尿频、尿急、尿 痛，伴有尿血，舌红、苔黄白多为 急性。肾盂肾炎；单纯尿急尿频， 无尿痛，无尿蛋白，尿潜血阳性， 为局灶性肾炎。泌尿系感染属于 中医“淋证”范畴，主要的病因病 机为膀胱湿热下注，热伤血络。 但肾虚气化不利，。肾失封藏，精 关不固可导致蛋白尿的出现。所 以此类疾病以肾虚为本，血尿、 膀胱刺激症状为标。本方以革薜 清热除湿，泌别清浊，桂枝、茯苓 活血化瘀，改善了泌尿系统感染 造成的局部黏膜充血水肿，减轻 了尿道疼痛，白茅根、侧柏叶、大 蓟、小蓟、通草、车前子等清热利 尿通淋。诸药合用对治疗淋证颇 有效。 肖 文 |
