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神经衰弱症是一种常见的神经官能症类型， 以精神 易兴奋且易疲劳为主要特征。神经衰弱症患者多存在 易激惹、 烦恼、 紧张等情感症状， 且伴随不同程度的睡眠 障碍、 肌肉紧张性疼痛表现， 严重影响患者正常生活。 目前临床主要采用西医治疗， 以缓解其症状为主要目 标， 但效果有限。随着中医理论研究的不断深入， 有报 道指出， 在神经衰弱症治疗中加入中医情志护理可有效 改善患者的临床症状。笔者探讨中医情志护理在神经 衰弱患者治疗中的临床价值， 现报道如下。 １ 临床资料 １ ． １ 一般资料 选取２ ０ １ ５年２月至２ ０ １ ７年３月山西 省中医院收治的神经衰弱症患者 ７ ４ 例， 按照患者入院顺 序， 以单双号为依据分为观察组和对照组， 每组３ ７例。 观察组男 ２ １ 例， 女 １ ６ 例； 年龄 ２ ２～５ ３ 岁， 平均（ ４ １ ． ２± ７ ． ５ ） 岁； 平均病程（ １ ３ ． ５±４ ． ２ ） 个月。对照组男 ２ ２ 例， 女 １ ５ 例； 年龄 ２ ４～５ １ 岁， 平均（ ４ ２ ． ３±６ ． ９ ） 岁； 平均病程 （ １ ４ ． １ ± ３ ． ８ ） 个月。两组患者入院时均存在明显的躯体 和精神症状， 其年龄、 性别等一般资料比较差异均无统计 学意义（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。两组患者及其家属均签署知情同意 书， 且本次研究已通过本院伦理委员会审批。 １ ． ２ 纳入标准 符合《 实用内科学》 ［ １ ］ 中神经衰弱症诊 断标准； 神经系统检查、 躯体检查、 实验室检查均无异 常； 病程 ≥３ 个月。 １ ． ３ 排除标准 精神分裂症所致神经神经衰弱； 其他神 经症所致神经衰弱症； 精神活性物质所致神经衰弱症 ［ ２ ］ 。 ２ 调护方法 ２ ． １ 对照组 给予舒乐安定（ 浙江医药股份有限公司 新昌制药厂， 国药准字 Ｈ ３ ３ ０ ２ ０ ３ ５ ３ ） ２ ｍ ｇ 口服， 每日 ３ 次， 严重失眠者加至 ４～６ｍ ｇ ； 谷维素（ 北京海联制药 有限公 司， 国 药 准 字 Ｈ １ １ ０ ２ １ ４ １ ４ ） ２ ０ ｍ ｇ 口 服， 每 日 ３次； 维生素Ｂ １ （ 海南制药厂有限公司制药第一厂， 国药 准字 Ｈ ４ １ ０ ２ １ ０ ６ ４ ） １ ０ｍ ｇ 口服， 每日３次； 合并抑郁症者 加用帕罗西汀片（ 中美天津史克制药有限公司， 国药准 字 Ｈ １ ０ ９ ５ ０ ０ ４ ３ ） ２ ０ｍ ｇ 口服， 每日 １ 次。持续治疗 ６ ０ｄ 。 ２ ． ２ 观察组 在对照组治疗的基础上联合中医情志护 理， 具体方法如下。 （ １ ） 情志相胜法 采用五行情志相胜法对患者进行 辨证分型， 对证实施护理。易怒者采用温和话语感化患 者， 缓解其愤怒情绪； 过于悲伤者根据患者心理需求对其 进行开导， 帮助其建立积极的情绪； 过分喜悦者帮助其正 确认识事物的正反两面， 制约其过度兴奋情绪； 存在严重 恐惧情绪的患者， 应与其充分交流， 了解致恐原因， 并实 施针对性疏导， 帮助患者战胜恐惧心理； 过度忧郁消极的 患者， 采用适当语言刺激， 使其气机畅达。在护理过程 中， 应争取家属的配合， 并注意控制刺激的力度。 （ ２ ） 宁神静志法 ① 适当调暗室内光线， 保持空气 清新和温度适宜， 合理限制探视， 避免患者心神受到外 界环境的不良刺激； 选择清洁、 舒适的床上用品， 提高患 者睡眠舒适度。 ② 配合家属疏导患者情绪， 帮助其排除 杂念， 减轻思虑， 维持心态平静。 ③ 指导患者养成良好 的作息习惯， 避免摄入咖啡、 浓茶等兴奋类饮料。 （ ３ ） 移情易性法 根据患者的情趣、 爱好、 生活习惯 及治疗条件， 转移其注意力， 改善消极情绪， 促进疾病康复。 如患者可通过练习太极拳、 舞蹈、 垂钓等方式， 转移对自身 病情的关注， 陶冶情操， 缓解不良情绪， 维持心情平静。 （ ４ ） 语言开导 护理人员应以诚恳的态度， 采用安 慰、 鼓励、 解释、 说服等多种交流方法， 同患者进行交流， 以 取得其信任和合作。帮助患者分析本病病理、 病因和预 后， 使其建立正确、 积极的治疗态度， 树立坚持治疗的信心。 ３ 疗效观察 ３ ． １ 疗效评定标准及观察标准 ① 疗效评定标准： 根 据《 中医病证诊断疗效标准》 ［ ３ ］ 制定。痊愈： 患者神经衰 弱症状完全消失； 显效： 临床症状较治疗前大幅度改善， 基本消失或较少发作； 有效： 症状较治疗前有一定程度 好转； 无效： 症状与治疗前比较并无明显变化， 或有恶化 趋势。总有效率＝ （ 痊愈例数＋显效例数＋有效例数） ／ 总例 数 ×１ ０ ０％ 。 ② 分 别 采 用 汉 密 尔 顿 抑 郁 量 表 （ ＨＡＭＤ ） 和汉密尔顿焦虑量表（ ＨＡＭＡ ） 对两组患者 调护前后抑郁、 焦虑情况变化进行评估记录。 ３ ． ２ 统计学方法 采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０统计学软件分析处 理数据。计数资料以例或百分率表示， 行 χ ２ 检验； 计量 资料以均值±标准差（ ｘ ± ｓ ） 表示， 行 ｔ 检验。 Ｐ ＜０ ． ０ ５ 为差异具有统计学意义。 ３ ． ３ 结果 （ １ ） 临床疗效比较 观察组患者总有效率明显高于 对照组， 差异具有统计学意义（ χ ２ ＝１ ６ ． ３ ８ ８ ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。 见表１ 。 表１ 两组神经衰弱症患者临床疗效比较（ 例） 组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效率（ ％ ） 观察组 ３ ７ １ ２ １ ５ ４ ６ ８ ３ ． ７ ８ ▲ 对照组 ３ ７ ４ ５ ５ ２ ３ ３ ７ ． ８ ４ 注： 与对照组比较， ▲ Ｐ ＜０ ． ０ ５ （ ２ ） 焦虑与抑郁评分比较 两组患者调护后焦虑、 抑郁表现均有所缓解。观察组患者调护后抑郁、 焦虑评 分均明显低于对照组（ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。见表 ２ 。 表 ２ 两组神经衰弱症患者调护前后焦虑与抑郁评分比较（ 分， ｘ ± ｓ ） 组别 例数 抑郁评分 调护前 调护后 焦虑评分 调护前 调护后 观察组 ３ ７ ３ ８ ． ７±７ ． ２ ２ １ ． ４±６ ． １ △▲ ３ ５ ． ８±８ ． ８ １ ９ ． ７±５ ． ８ △▲ 对照组 ３ ７ ３ ９ ． ２±７ ． ９ ２ ９ ． ６±７ ． ５ △ ３ ６ ． ３±９ ， １ ２ ４ ． ７±６ ． ５ △ 注： 与本组护理前比较， △ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ； 与对照组护理后比较， ▲ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ４ 讨论 近年来， 我国居民生活压力逐渐增大， 神经衰弱症 发生率呈逐年上升的趋势 ［ ４ ］ 。神经衰弱症是一种神经 功能障碍， 发病初期症状不显著， 但随着病情的逐渐恶 化， 患者精神负担不断加重， 对其正常生活和工作造成 严重影响。因此， 探讨如何有效治疗神经衰弱症具有十 分重要的临床意义。既往临床主要通过西药控制神经 衰弱症患者症状， 以期改善患者的生活质量。但单纯的 药物治疗临床效果有限， 多数患者在治疗后症状仅得到 一定程度控制。且长期应用此类药物易引发耐药性， 使 其治疗效果下降， 同时易导致药物成瘾性。本研究中， 对照组患者总有效率仅为３ ７ ． ８ ４％ ， 表明采用西医药物 对神经衰弱症患者进行治疗效果有限， 同张军等 ［ ５ ］ 报道 中的结论基本一致。 神经衰弱症属中医“ 不得眠” “ 不寐” 范畴， 病理变化 属阴阳失调， 气机逆乱， 即“ 七情内伤” ［ ６ ］ 。其中， 精神紧 张过度、 情志不畅在神经衰弱症的发生、 发展中具有十 分重要的作用。因此， 可采用中医情志治疗方案配合药 物控制病情， 实现标本兼治的目的。现代医学研究指 出， 长期不良心理社会因素、 持续紧张同神经衰弱症的 发生发展存在密切联系。中医情志治疗作为心理治疗 的一种方式， 通过消除影响神经衰弱症的心理因素， 可 增强药物治疗效果。本研究中， 观察组在药物治疗基础 上， 从情志相胜、 宁神静志、 移情易性、 语言开导 ４ 个方 面对患者实施情志护理， 消除各种不良心理因素对治疗 效果的影响， 增强患者的身心适应能力。本研究结果显 示， 观察组患者总治疗有效率明显高于对照组， 且观察 组抑郁、 焦虑评分改善程度均明显优于对照组（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 与相关报道中的结论基本一致 ［ ７ ］ 。 综上所述， 在常规治疗基础上联合中医情志护理治 疗神经衰弱症， 可有效改善临床症状， 对提高患者生活 质量具有重要的意义， 值得临床推广应用。 来源：中国民间疗法 作者：史晓红 |
