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李某，男，51岁。2012年1月25日初诊。头晕目眩，头胀头痛3天，伴心悸易怒，心烦失眠，耳鸣急躁，面色如醉，舌质红，苔薄黄，脉弦数。患者高血压近10年，平素情绪不稳，易激怒。现血压165∕98mmHg，血脂TG 2.17mmol∕L，心电图窦性心动过速（102次∕分），TCD检查示：大脑双侧后动脉及左侧中动脉血流增快。神经系统检查无异常，头颅及颈椎CT、TCD检查均正常，TCD检查诊断为高血压病（二级）。中医辨证为肝肾阴虚，肝阳上亢，肝风内动之眩晕。治以镇肝息风，滋阴潜阳。方用镇肝息风汤加减：怀牛膝30克，生赭石30克，生龙骨15克，生牡蛎15克，生龟板15克，生杭芍15克，玄参15克，天冬15克，川楝子10克，生麦芽6克，黄芩10克，川芎10克，生山楂6克。日1剂，水煎服。4剂后诸症明显减轻，血压142∕90mmHg，仍燥热、耳鸣，上方重用生龙骨、生牡蛎、生龟板各20克、加枸杞子15，竹茹各10克，石决明20克，蝉衣12克。服用6剂后周身无明显不适，上方继续加减调治10日后，血压135∕86mmHg，心率76次∕分。嘱其服杞菊地黄丸，并注意饮食调理和心理调节以善其后。 本病为高血压病眩晕，患者平素未能常规服药控制血压，引起了血液流动学的改变，使脑血管和心脏出现了病变，表现为头晕目眩，头胀头痛，心悸易怒等。本病属中医学眩晕之范畴，以其临床症状，辨证为肝肾阴虚，肝阳上亢，肝风内动之眩晕。治以镇肝息风，滋阴潜阳之法，用镇肝息风汤加减调治而愈。 |
