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本文“面瘫”指“周围性面神经麻痹”，即中医的“口眼?斜”证。本证四季老幼皆患，以中青年为多见，病因虽有多种说法，但实践证明，多以风寒淫邪外侵，阳气被郁，经气阻滞，经络失养致面肌?僻不遂。 笔者应用如下方法治疗面瘫，效果较佳，不揣浅陋，仅供参考。 电针疗法 即用常规穴位针刺得气后加电针仪，代替手法行针，其强度以舒适为度，再加用D.T.P.神灯温运针肤代替温热灸法，形成整体的既针且灸疗法。行平补平泻，疏通经络作用。此法优于单纯的“卧针”、“行针”、艾灸，简便省时。 取穴：基础穴：按常规操作，针患侧（麻痹侧），取阳白透鱼腰、太阳、听宫直刺，医风针尖向内耳1.4寸，迎香指向鼻孔底部，地仓、颊车15°角，平刺各1.5寸，针尖指向对方，健侧合谷穴。 较重或病久者加颧髎15°角向下平刺牵正穴、人中穴。病久体弱者加丰隆或足三里，每次治疗20至30分钟即可。对久治不效者要找面部压痛点或结节，较常见的耳垂中段前方1厘米处有压痛点或结节，用针直刺或二针三针齐刺。 药物疗法 单纯的面瘫大多以感受风寒突然发病，初诊要与中枢性、疱疹性面瘫相鉴别。笔者的经验方法有： 验方一 风寒温通方：药用羌活15克，防风15克，麻黄10克，桂枝20克，白芍15克，白附子10~15克，当归15克，川芎15克，生姜20克，大枣15克，水煎服。 本方药除白附子、大枣外，都属易挥发、不宜久煎之品。最佳煎方法：先把整剂药用凉水浸泡一小时以上，水面高于药面2厘米为好。开锅后改微火，盖好锅盖煎10分钟即可。此头料药煎出药之“性”。二料药加水600毫升，煎出200毫升，煎出药之“味”。两药混合，一日分2次温服。此种煎法，药之气味平均，疗效才佳。此方适宜面瘫初病几天即治，无明显寒热虚实体征者。 验方二 温通解郁方：药用当归15克，川芎15克，柴胡15克，白芍20克，桂枝20克，生姜20克，大枣15克，白附子15克，生黄芪30克，水煎服，煎法如方一。本方适宜病程超过三周，兼见精神焦虑、急欲治好、纳眠不佳、脉见弦细或沉涩者。 验方三 即验方二加全虫粉6克分冲，或蜈蚣粉1.5克分冲（用煎剂应加倍量）、蛇蜕或乌蛇10克；适用于面瘫超过月余，经络瘀滞深结，精神呆滞，唇舌紫暗，脉见沉伏弦涩者。 按 常见的周围性面瘫以“口眼?斜”为主证，及其目闭不严，白睛显露，目涩流泪，鼓腮冒气，口颊存物或口角流涎，耳后疼痛。各人症状轻重不一，寒热虚实偏颇见证不显是本病的一个特征，也与本病多发于青壮年的体质有关。考其病因病机为风寒外袭，阳气被郁，面肌经脉瘀滞以成驰缓不遂。以前本病多发于寒冷季节，由于风扇、空调、开车普及、夏季发病颇多，故其治疗方法应以辛温发散、祛其外邪、温通阳气、通其瘀滞为治本病初起之大法。 验方一 用羌防祛风寒外邪，麻黄走表达卫，辛温通阳；桂枝合白芍通经和营；姜枣辛甘合用，行扶正祛邪之功；归芎活血通络，起血活风自灭之效；白附子辛温升发，既为阳明经引经药，又祛风痰，逐寒湿（李时珍语）。诸药相辅相成，凡病初即用针药合治，经验证明，1~3周皆愈。 凡病程超过一月不效者，说明病久瘀滞深结，正气难复，正如《素问·调经论》云“病久入深，营卫之行涩，经络时疏，故不通”。加之病久忧思，气机郁结，外因之疾复加内因，故病难愈。 验方二 取逍遥散方意，解郁和血，加桂枝配姜枣，温阳化气以达营；白附子引药上行至阳明经的面部，又通经活络，以“动”药治痳痹之“静”病；黄芪补气善走肌表，鼓舞正气托邪外出，恢复经气运行，面瘫自愈。还有顽固难愈的面瘫，数月数年不愈，其不愈必有不愈之因，当详加辨证。最常见者，即验方三的见证，故用验方二加性善走窜、祛风通络的虫类药协同诸药搜剔经脉胶结之留邪，透达郁滞之深结，针药合治，常可奏效。 笔者早年治面瘫，不分病程早晚，几乎皆以虫类药为主的杨氏牵正散，但效果不佳，逼以为思。忆《金匮》，对本病有“邪气反缓，正气即急，正气引邪，?僻不遂”之说；其云“邪气反缓”可悟为受邪的面肌弛缓，其“邪”当指感受之“外邪”。众多患者就诊第一句话就是“受风了，嘴歪了”，也给与了启示。笔者探讨的上述病因病机及其相对的治疗方法，取得的疗效相一致。 典型病例 病例1：杨某，男，19岁，2012年11月30日诊。患者8天前突患“脸歪”，三甲医院诊为“面神经痳痹”，已用“单唾液酸四己糖神经节苷酯纳”和“腺苷钴胺”，治疗七天未效。现口脸歪向右方，目闭约8/10，鼓腮冒气，口颊存物，鼻唇沟及额纹变浅，舌淡苔少，舌边齿痕，脉象弦细。证属气阴两虚，突感风寒淫邪，闭郁经络，以成“面瘫”。用验方一加首乌20克，炙甘草15克，以顾气阴，治疗5天好转，12天症消。 患者为青壮年，据其母说，整日浸沉于电脑游戏。故见舌淡齿痕脉细，偏于气阴不足之征，治当兼顾，不能死板用方。 病例2：丁某某，女，40岁，2012年9月7日诊。患者口脸?斜已二月余，已用针灸、中西药和输液治疗，未效。现症：口鼻歪向右侧，鼻唇沟和额纹变浅，双目不等大，目闭约1/2，白睛显露，鼓腮冒气，舌脉平。针药合治，用验方二加蜈蚣粉1.5克（约3小条），治疗一周好转，目闭2/3，用力时已可闭严，口颊仍存物，共针治12次，服药16剂，面歪已正，目闭已严。 也有患者单用针灸治疗，或单用药物治疗，皆有疗效。但据经验，愈期长于针药合治病例。 |
