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时值金秋，叠翠流金，又到了象征着幸福和收获的美好时节。然而，对于中医来讲，每于季节交替变更之时，就容易出现各种病症。尤其秋季是温度由酷热转为寒凉的季节，因此脑血管疾病的患者，多在此时出现各种不适的症状，容易造成二次发病，从而出现延髓麻痹。那么，什么是延髓麻痹？哪些人群易发此症？金秋时节该如何预防和养护呢？近日，国家中医药管理局脑病重点专科协作组延髓麻痹协作分组组长、黑龙江中医药大学附属第二医院针灸科主任医师盛国滨就以上疑问给予了详细解答。
延髓麻痹是咋回事
延髓麻痹又称为球麻痹，是常见的咽喉肌和喉肌麻痹综合征，可由舌咽、迷走和舌下神经及核的下运动神经元病变，以及双侧皮质延髓束损害所致，主要分为真性延髓麻痹和假性延髓麻痹两类。盛国滨教授说，延髓麻痹病人最主要表现为吞咽困难，饮水呛咳，需要长期依靠鼻饲管进食流质饮食，患者和家属都非常痛苦，长期鼻饲可造成鼻腔内黏膜破溃、食管黏膜和胃部黏膜病变、溃疡甚至出血，呛咳将异物误吸入肺部则会酿成肺炎等并发症；延髓麻痹病人如果护理及饮食调配不当，还会发生脱水、营养不良、消瘦、抵抗力下降等问题，进而影响康复进展。所以鼻饲饮食及护理非常重要。
延髓麻痹的易发人群
盛国滨教授说，延髓麻痹尤其是假性延髓麻痹，多见于反复发作的脑血管疾病，患者多为2次或多次脑血管病发作，如脑梗死、脑出血等患者，中医统称为中风病患者。中风病的发病原因很多，多与情志、饮食、起居有关。现代医学经研究表明，缺血性中风和出血性中风多与高血压、高血脂、糖尿病和高同型半胱氨酸有关。
如何进行鼻饲护理
鼻饲前检查胃管固定情况，保证无菌操作，食物的冷却温度以及必要的口腔清洁，都是鼻饲护理的关键。比如食物一定要冷却至38℃~40℃，患者每天要进行至少两次口腔护理，这些细节一定要引起重视。”盛国滨教授介绍说，“胃管留置时间的长短往往取决于胃管本身的质地，按《基础护理学》要求，长期留置胃管的人需要7天更换一次，但临床实践表明，硅胶管留置适宜时间可在21~30天。
延髓麻痹金秋时节养护四法
起居有制 盛国滨教授强调，秋季宜养阴，宜“早卧早起，与鸡俱兴”，且秋季早晚温差大，对于中风病人来说，容易感受风寒之邪。所以中风患者宜早睡早起，并适时添加衣物，不可因过分贪凉而影响疾病的恢复。
饮食有节 盛国滨教授指出，吞咽功能障碍者应注意食物种类和质地的选择。其中，食物的种类及比例选择：油脂类25克，奶制品类100克，豆制品50克，畜禽肉类50~100克，鱼虾类50克，蛋类25~50克，蔬菜类400~500克，水果类100~200克，谷类300~500克。以上为正常人每日摄取的食物种类和比例，吞咽障碍病人在选择食物时可以参考以上种类；食物的质地：除了尽量按平时膳食的种类及比例选择外，还须考虑容易进食，而又不引起误吸等方面，因此可做适当的加工，调制食物质地。临床实践中，应首选糊状食物，亦可根据吞咽器官障碍部位所致吞咽障碍阶段，因地制宜地选择适当的食物并进行合理配制，或使用的食物加稠剂（凝固粉）。可以采用搅拌机或电动食物料理机搅拌食物，制作成各种黏稠度的食物。同时，秋季饮食应以清淡、少油为主，并注意多饮水，多食入水果，蔬菜。不可过食肥甘，少吃或者不吃辛辣刺激食物，忌烟酒。
运动有度 延髓麻痹，尤其是反复发作的脑血管病病人，运动功能和运动能力下降，常常出现胃肠运动功能减弱、二便障碍、肢体萎缩、痉挛等状态，运动时应本着持之以恒、劳逸结合的原则，可适量适时地进行锻炼。适度锻炼能促进气血运行，疏通阻塞的经络。锻炼时要注意安全，切不可急功近利，以防止意外的发生。吞咽功能的训练也尤为重要，包括舌体灵活性的锻炼、口腔肌肉的锻炼、认知功能的锻炼、喉间肌肉的锻炼等。
情志有调 中风病多是由于情志不遂引起的，情志即人的各种各样的情绪。中医学称为七情，包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。《素问·举痛论》所云：“百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，广思则气结”，说明不同的情志失调对气机有不同的作用。盛国滨教授谈到，中风病人应该保持心情舒畅，精神放松，尤其在金秋时节，可以多多接触自然，感受阳光、白云、天空、海洋等自然环境带给人心灵的开阔和舒畅，感受丰收的喜悦；多与家人、朋友进行情感沟通，树立人生自信。(刘效姬 衣晓峰)
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