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心悸是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病症，临床一 般多呈发作性，每因情志波动或劳累而 发作，且常伴胸闷，气短，失眠，健忘，耳 鸣等症状。病情轻者，多因惊恐或劳累而 发为惊悸，若病情较重者为怔忡。心悸是 临床常见病症之一，也可作为临床多种 病症的症状表现之一，如胸痹、失眠、健 忘、眩晕、水肿、喘证等表现为心悸时，主 要参照原发病进行治疗。根据本病的临 床特点，各种原因引起的心律失常，如心 动过速、心动过缓、期前收缩、心房颤动 或扑动、房室传导阻滞、病态窦房结综合 征、预激综合征以及心功能不全、心肌 炎、部分植物神经功能紊乱等病，如表现 以心悸为主症者，均可参照本病治疗。近 年来，由于人们生活水平的提高，以及工 作压力的加大，本病发病率逐年上升，尤 为青年患者发病率增高。西医学治疗本 病疗效欠佳，而且副作用大。采用归脾汤加减治疗心血不足证心悸患者取得了显 著疗效，现总结如下。 所选103例患者均来自门诊及住院 患者，其中男性41例，女性62例，年龄 最小为17岁，年龄最大为72岁，病样最 短为2个月，病程最长为5年。 诊断标准：参照《中医内科学》心悸 的诊断标准．1．患者自觉心慌不安，心跳 剧烈，神情紧张，不能自主，心搏或快速， 或缓慢，或心跳过重，或忽跳忽止，呈阵 发性或持续不止；2．伴有胸闷不适，易激 动，心烦，少寐多?f：，颤抖，乏力，头晕等， 中老年发作频繁者，町伴有心胸疼痛，甚 至喘促，肢冷汗出，或见晕厥；3．诱发因素 经常由于情志刺激，惊恐，紧张，劳倦过 度，饱食饮酒等因素而诱发；4．脉象数， 疾，促，结，代，沉，迟等变化；5．经心电图 检查可诊断本病及排除其他疾病。 处方：归脾汤加减治疗。基本方：酸 枣仁30克，白术、黄芪、龙眼肉各12克， 当归、远志各10克，大枣、甘草各6克， 茯神、木香各9克。加减：若阳虚而汗出 肢冷，加附子(先煎)9克，煅龙骨(先煎)、 煅牡蛎(先煎)各15克，以温阳止汗；若 兼阴虚者，可重用麦冬12克，熟地15 克，阿胶(烊化)、沙参、玉竹、石斛各10 克，以滋阴清热；若食少腹胀者，可加陈 皮、枳壳各10克，麦芽15克，以健脾助 运；若失眠多梦，加合欢皮、五味子各10 克，夜交藤、柏子仁各15克，以养心安 神。水煎服取汁600毫升，分3次温服， 每日1剂，7天为1个疗程，3个疗程后 观察疗效。治疗期间禁止烟酒，辛辣刺激 性食物，避免精神刺激，过度紧张，过度 劳累等因素。 疗效标准：参照《中医内科学》制定。 显效：治疗7～2l天后，心慌不安，心跳剧 烈，不能自主症状已无，心搏或快速，或 缓慢，或心跳过重，或忽跳忽止，呈阵发 性或持续不止症状缓解，心电图检查提 示：大致正常心电图。有效：治疗7—21 天后，心慌不安，心神不宁，神疲乏力， 胸闷，心悸，心烦等症状减轻，心电图提 示，大部分患者缓解。 结果：显效7l例，有效23例，无效 9例，总有效率为91．2％。 典型病例：患者，王某，女，50岁， 患者自诉近3月来经常心慌不安，心跳 剧烈，不能自主，活动或劳累后加重，心 悸气短，头晕目眩，怠倦乏力，纳呆食 少，胸闷，气短，舌淡红，脉疾而细弱。心 电图提示：窦性心动过速，心律失常。辩 证类型属于心血不足证，病机概要：由 于心血亏耗，心所失养，心神不宁。治疗 宜补血养心，益气安神。予归脾汤加减： 酸枣仁30克，夜交藤、柏子仁、白术、煅 龙骨(先煎)、煅牡蛎(先煎)、熟地各15 克，黄芪、龙眼肉各12克，木香、附子 (先煎)、茯神各9克，甘草6克，大枣6 枚，阿胶(烊化)、玉竹、陈皮、枳壳、合欢 皮、五味子、当归、远志各10克。服药7 天后，心慌不安，心跳剧烈，不能自主， 胸闷心烦，乏力症状明显减轻，连服2 个疗程后入心悸胸闷，心慌气短，头晕 目眩，纳呆食少等症状基本消失，之后 按原方加减服用3个疗程后，心慌不 安，心跳剧烈，不能自主，心烦胸闷，头 晕目眩等症状完全消失，病情明显好 转，心电图提示：大致正常心电图，随访 至今未复发。 何盛名 |
