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精索静脉曲张是以精 索蔓状静脉丛的扩张、迂 曲、伸长为主要表现的一种 病症。本病在男子青春期之 前很少发生，而在青春期 后，随着年龄的增长，其发 病率逐渐增高，在20～30岁 之间达到高峰。此病轻者无 任何症状；明显者因局部静 脉郁血、扩张，刺激精索神 经而有阴囊部胀大、下坠和 疼痛感，并可向会阴及腹股 沟部放射，久立、行走后加 剧，平卧后减轻；发病严重 者可影响生育能力。 中医临床分为寒凝肝 脉、气滞血瘀、湿热瘀阻、气 虚下陷、肝肾亏虚等证型辨 证论治，有较好的效果。 寒凝肝脉：阴囊坠胀发 凉，睾丸、少腹疼痛，站立加 重，平卧减轻，腰部冷痛，形 寒畏冷，四肢不温，舌淡苔 白，脉弦细。治宜温散寒邪， 活血通脉。方用当归四逆汤 加减：当归、炙甘草各15克， 桂枝、细辛、通草各5克，白 芍12克，大枣5枚，乌药10 克，小茴香、玄参、红花各8 克。水煎服，每日1剂。 气滞血瘀：精索静脉曲 张，盘曲成团，时时胀痛或 剌痛，劳累则甚，休息则轻， 舌青紫或有瘀斑，脉弦细。 治宜行气活血，通络止痛。 方用桃红四物汤合失笑散 加减：熟地25克，当归、白 芍各15克，川芎5克，桃仁、 红花、五灵脂、蒲黄、郁金、乌 药各10克，延胡索、川牛膝 各6克。水煎服，每日1剂。 湿热瘀阻：静脉曲张如 蚯蚓状，精索粗肿，灼热疼 痛，阴囊微有红肿，舌苔黄 腻，脉弦滑。治宜清热利湿， 兼以活血通络。方用防己泽 兰汤加减：防己、萆薜各15 ．克，泽兰10克，土茯苓、蒲 公英各20克，泽兰、柴胡、 青皮、荔枝核各10克，赤 芍、丹皮、丹参、牛膝各8 克。水煎服，每日1剂。 气虚下陷：阴囊精索部 位坠胀，久立、行走、劳累后 加剧，兼见少气懒言、体倦 肢软，舌质淡胖、边有齿痕， 苔白，脉沉细而缓。治宜益 气升阳，兼以化瘀止痛。方 用补中益气汤加减：黄芪 40克，党参20克，白术12 克，陈皮6克，柴胡、升麻各 5克，丹参、红花、延胡索、 炙甘草各10克。偏于寒者 酌加桂枝6克；偏于湿热者 酌加薏苡仁、栀子各12克。 水煎服，每日1剂。 肝肾亏虚：阴囊坠胀不 适，头晕目眩，腰膝酸软，失 眠多梦，体倦乏力。兼寒者 肾囊湿冷，小腹引痛；兼湿 热下注者局部胀痛，会阴部 多汗。脉沉细，或迟或数，舌 质淡，苔薄白。治宜补益肝 肾，化瘀通络。方用左归丸 加减i熟地25克，菟丝子、 山药各15克，龟板胶、鹿角 胶各10克(均烊化冲服)， 枸杞子、山萸肉各6克，乌 药、小茴香各5克，牛膝、王 不留行各10克，丹参、赤芍 各12克。兼寒滞者加附子、 肉桂各6克；兼湿热者加黄 柏10克，土茯苓20克。水 煎服，每日1剂。(蓝天) |
