全国名老中医治前列腺肥大经验

印会河，全国名老中医，教授。印老勤于临床实践，积累了丰富的临床经验，治疗各种疑难杂症有独特之处。他据临床经验拟有一治疗肝气郁结型良性肿瘤方——舒肝散结方，临床运用疗效良好，本期介绍其用此方治疗前列腺肥大经验。

舒肝散结方组成：柴胡、川贝母、川牛膝各10克，生牡蛎(先煎)、丹参、赤芍各30克，当归、元参、夏枯草、海藻、昆布、海浮石(先煎)各15克。

功用：舒肝散结。

主治：前列腺肥大中医辨证属肝气郁结型。前列腺肥大、小便癃闭不通，多先由小便滴沥不尽开始。患者舌苔厚腻，脉弦有力。本证多见于老年人，包括前列腺肥大，大多与肝有关。由于积块压迫尿道，故见小便癃闭不通或滴沥不尽。
    此外，本方还适用于子宫肌瘤、卵巢囊肿、乳腺增生、肋软骨炎、甲状腺肿大、淋巴结炎等，证属肝气郁结型的患者。

加减法：本方用治乳腺增生、肋软骨炎，则去川牛膝，加蒲公英30克，全瓜蒌15克；治疗子宫肌瘤用原方加泽兰叶15克，茺蔚子30克；治颈淋巴结炎则去牛膝，加桔梗、枳壳各10克。

病案：邱某，男，80岁。主诉：小便淋沥不下1周。病史：患者1周来小便淋沥不畅，既往泌尿科检查为前列腺肥大。住院后请泌尿外科检查，确诊为前列腺肥大，并下导尿管保留导尿。伴咳嗽多痰，痰粘不易咯出，并有陈旧性心肌梗死。检查：高年呈老年痴呆状，下导尿管保留导尿。舌质红绛，舌苔燥而黄。辨证：肝经症积，癃闭。治法：舒肝散结通利；佐以保肺复脉。

处方：柴胡9克，当归、川牛膝、麦冬、川贝母各10克，五味子、红花、赤芍、白芍各12克，丹参30克，生牡蛎60克(先煎)，元参、夏枯草、沙参、海藻、昆布各15克，海浮石18克(先煎)，橘络3克。7剂，每日1剂，水煎分3次服。
    二诊：药后症状减轻，已拔除导尿管，小便已能排出。惟咳嗽、痰不易出，语言不利，大便微溏舌红绛少津，苔灰褐色，脉弦劲有力。药后病有泰相，再拟原方7剂，每日1剂，继续观察。

按语：舒肝散结方是印老研制的，  旨在治疗某些良性肿瘤的经验方。如：甲状腺肿大、颈淋巴结炎、乳腺增生、肋软骨炎子宫肌瘸、卵巢囊肿、前列腺肥大、肝囊肿、肝血管瘤等，临床应用一般效果良好。

该方以柴胡舒肝解郁，当归、赤芍、丹参理肝经之血瘀，因前列腺部位乃肝经脉所络，牛膝引药下行；元参、川贝母、生牡蛎、夏枯草、昆布、海藻、海浮石等同有软坚散结之作用，以消肿块，本例患者因年迈前列腺肥大压迫尿道而致排尿不畅，故插管导尿，但经服上方后，癃闭日渐减轻，拔出导尿管小便亦能通畅。