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慢性前列腺炎是成年男性泌 尿生殖系统最常见的疾病。中医学 中没有“慢性前列腺炎”病名，但根 据其临床表现，多属于中医“精浊” “劳淋”“白淫”等范畴。全国名老中 医杨廉方主任医师借鉴他人经验， 并结合自己50余年的临床体会， 针对本病提出应以肾气不足，肝失 疏泄，气化不利，湿浊中生，湿热瘀 阻为病理基础，由此立论，以补肾 调肝、化气行水为主，自拟中药方 治疗慢性前列腺炎，取得较好的效 果，现将其经验介绍如下。 肾气不足，肝失疏泄，气化不 利，湿浊中生，久为瘀热为其基本 病机。本病反复发作，且缠绵难愈， 与肝的功能失调密切相关。究其原 因，患者因患此病，多心情抑郁、情 志不调，而致肝失疏泄，气机失和， 气不行则血不通，而致肝经气血瘀 闭，与湿相合，更加缠绵。 杨廉方医师根据本病之基本 病机，在治疗上强调以补肾调肝、 化气行水为主。又因本病早期以实 证为主者，当酌佐清利湿浊、热毒 之品；病程日久，可在基础治法的 基础上，从脏辨治，根据肝郁气滞， 脾气不足，肾阴、阳偏衰之偏倚，而 分别侧重以疏肝、补脾、调补阴阳 之法。 处方：知母、黄柏、枳壳各10 克，肉桂3克(或者桂枝6克)，生 地、淮山药、怀牛膝、柴胡、白芍、车 前子(包煎)各15克，山茱萸j当归 各12克，土茯苓、白茅根各20克， 丹皮、泽泻各8克，甘草6克。 加减：病程日久，加桃仁12 克，红花6克；湿热明显者，加败酱 草15克；白浊明显者，加革薜、莲 子各12克；腰部疼痛明显或腰膝 酸软者，加续断、杜仲各15克；下 腹部酸胀不适，加元胡、川楝子各 10克。 用法：每天1剂，水煎600毫 升，分3次服。 典型病案 陈某，37岁。患者自诉为出租 车司机，经常憋尿，1年前自觉尿 频、尿急、会阴部坠胀不适，曾于某 医科大学附属医院行前列腺液常 规检查及培养示：白细胞(++)，卵 磷脂小体(++)，无细菌生长，西医 诊断为慢性无菌性前列腺炎。2天 前患者因家事与家人争吵，出车又 有憋尿，导致症状加重，精神忧郁， 睡时遗精，舌淡，苔薄黄，脉弦细。 中医诊断：精浊，辨证为肾气不足， 肝失疏泄，气化不利。治以补肾调 肝、化气行水。 处方：生地、淮山药、怀牛膝、 柴胡、白芍、车前子(包煎)各15克， 山茱萸、当归各12克，知母i黄柏、 丹皮、泽泻各8克，枳壳10克，土 茯苓、白茅根各30克，肉桂3克， 甘草6克。7剂，每天l剂，水煎 600毫升，分3次服。 二诊：自诉尿频、尿急症状明 显缓解，会阴部仍有胀痛，睡眠尚 可，舌淡，苔薄白，脉弦。前方土茯 苓改为茯苓15克，车前子改为12 克，加橘核12克，继服7剂，煎服 法同前。 三诊：诉尿频、尿急、会阴部胀 痛等症状基本消失，继续予以二诊 方5剂以巩固。嘱舒畅情志，避免 久坐，少食辛辣。随访3个月未见 复发，告愈。 钟慧平 |
