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处方及用法：制川乌、制草乌各10克 (先煎)，北细辛3克，苍术10克，独活10 克，木瓜12克，穿山龙18克，威灵仙12 克，全当归12克，乳香、没药各3克。水煎 服，每日1剂，服时可滴人白酒数滴。 病例：李某，女，74岁。患者素有高血 压病，体型肥胖、行动不便，数聃百左腿痛 剧，牵连腰部，得暖痛减，遇冷痛增，脉沉 细弦，舌苔白，舌质淡。诊断为风寒痹症。 方用加减三消饮子治疗。制川乌、制草乌、 独活各10克，威灵仙12克，稀莶草20 克，木瓜、桑寄生、淮牛膝各15克，川断12 克，蜈蚣2条(炙酥研末分次冲服)。3剂， 水煎服。服药后痛止，上方去制川乌、威灵 仙、蜈蚣，加珍珠母30克，鸡血藤12克， 续服3剂以巩固疗效。 (张大夫) 张某，男，56岁，煤矿工人。初诊 主诉，右足掌趾发作性麻木近1年。 初期出现右足趾麻木，疑为天寒所 致，不以为意，后来走路出现间歇性 跛行。半年后麻木症状更加明显，病 情延及足掌。近3个月来，夜间睡眠 右足冰冷、无汗出，足趾周围皮肤苍 白、冰凉，继而逐渐转为青紫，抬高患 肢自觉症状稍有缓解。自患病以来无 明显疼痛感。查体：右足动脉较左足 为弱，面色萎黄，舌质淡，舌苔薄白， 脉滑。彩色多普勒提示：患肢呈缺血 样改变，血栓形成。西医诊断：血栓闭 塞性脉管炎。中医辨证：寒湿留滞，气 血凝滞，肌肤失养所致。治宜壮阳活 血，温通经络。方用阳和汤合当归回 逆汤加减：桂枝15克，赤芍15克，红 花12克，桃仁12克，当归40克，熟 地15克，羌活15克，独活15克，白 芥子15克，牛膝15克，麻黄10克； 水煎分3次服，每日1剂。局部用川乌、透骨 草、伸筋草、防风、苍术、艾叶、稀莶草各适量， 煎汤熏洗患处，每日2次。服药5剂后，患者 麻木感减轻，效不更方，续服10剂。药后患肢 较温，皮肤颜色恢复正常，行走如常而愈。 按：本病中医称为脱骨疽．是一种进行缓 慢的动脉和静脉同时受累的血管疾病．好发 于寒冷地区或寒冷季节。寒则血凝．不通则 痛。早期病变为血管内膜增厚．逐渐有血栓形 成，以致血管完全闭塞．气血受限．血脉不通 而疼痛．疼痛的程度与栓塞程度成正比。治疗 以温经散寒，活血化瘀，疏通经络为总则。治 疗期间，特别强调患者必须戒烟．因烟碱能使 血管收缩，否则会影响疗效。 (鲍学杰) |
