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膝关节增生性关节炎是骨科临床常 见病，目前治疗多采用口服消炎止痛类 药物、关节内激素类药物注射及手术治 疗等，临床疗效常不满意。采用中药口服 加熏洗、手法按摩及功能锻炼等综合疗 法，治疗本病62例，疗效满意，现介绍如 下。 一、临床资料 62例中男性23例，女性39例；年龄 41～79岁，平均54岁；病程2周～20年， 其中小于6个月者20例，大于6个月者 42例；双膝发病者19例，单膝发病者43 例。 二、治疗方法 内服方：熟地20克，川牛膝、续断、 当归各12克，山萸肉、鸡血藤、黄芪、川 芎各10克，地龙6克。 加减：关节肿胀明显者，加萆薜、通 草各6克；痹久而致肢体拘挛疼痛者，加 蜈蚣、全蝎各6克。 用法：每日1剂，水煎分3次服。 外用方：防风、荆芥各12克，透骨 草、桂枝、花椒、海桐皮、川牛膝各10克， 伸筋草、红花各6克。 用法：上药小火水煎取液，先以蒸汽 熏患膝，待药液渐温后用药液淋洗患膝， 每日2～3次，每次20～30分钟。 手法按摩及功能锻炼：患者坐位，对 患关节施以手法按摩，力量适中，循序渐 进，并指导患者及家属自我按摩，每日l～ 2次，每次20分钟。同时在医师指导下， 进行不负重的伸展、屈曲膝关节，仰卧位 “蹬车”锻炼，并可配合轻柔的保健体操 如太极拳等。肥胖者在锻炼的同时应注 意饮食，减轻体重，并持之以恒，嘱患者 慎起居，避风寒湿。 三、治疗效果 疗效标准：治愈：关节疼痛消失，活 动功能恢复；好转：关节肿胀、疼痛减轻， 活动功能好转；未愈：关节疼痛及肿胀无 变化。 疗效：本组经2周～2个月治疗，治愈 41例，好转18例，未愈3例，总有效率 95．1％。 四、体会 本病属中医“痹证”范畴，多为肝肾 亏虚，风寒湿邪痹着，气血运行不畅所 致。 内服方中山萸肉、熟地、续断、川牛 膝补益肝肾，强筋壮骨为主；当归、川芎、 黄芪、鸡血藤补益气血，活血行气为辅； 佐以地龙通经活络。诸药合用共达补益 肝。肾，强筋壮骨，舒筋活络之功效。 熏洗方选防风、荆芥、桂枝、海桐皮 及祛风除湿散寒之品为主，佐以伸筋草、 透骨草、红花等活血化瘀、舒筋通络止痛 之药，达到祛除寒湿痹着，通经活络止痛 之功效。 手法按摩配合功能锻炼，能够起到 加速局部血液循环，松解粘连，消肿止 痛，加强关节周围软组织弹性，降低关节 内压力，增强肌肉力量，促进新陈代谢等 作用。 李芹 |
