|
漏者，露也。露肩当风感受风寒湿邪引起肩部酸楚疼痛，功能障碍等症，谓之 “漏肩风”。多发于中老年人，尤以50岁左右为甚。其病因多因年老体虚，气血不足，筋失濡养；或汗出当风，睡卧露肩感受风寒湿邪而致经脉拘急，或肩部外伤治疗欠妥及慢性劳损等。初起常感肩部酸楚疼痛，怕冷，僵硬，后疼痛延向颈项及上肢，肩关节运动障碍日渐加重，甚则肩峰突起，上举不便，后伸欠利，不能作梳头、脱衣、叉腰等动作，肩部肌肉有痉挛或萎缩等现象，后期常因肩关节周围广泛粘连，使肩部所有活动均受限制，疼痛反而不很明显了。治疗应采取内外并重、动静结合的原则，肿胀明显时宜限制肩关节活动，肿胀消减后采用手法按摩、功能锻炼、同时配合药物等综合处理方能事半功倍。现将其分述于后。 手法按摩患者取坐位，医者一手握患肢腕部，作牵拉、抖动和旋转活动，另一手拇食二指分别在患肩前后，用分筋手法推按肩关节周围的筋络。手力由轻到重，活动范围由小到大，二手配合，边动边按。同时配合点拿肩髑、肩井、天宗等穴。经充分活动后，再将患肢被动作上举，外展、外旋、内收、内旋、后伸等动作。操作中应时刻注意因每个动作均会产生不同程度的疼痛，故必须在患者能忍受之范围内进行，切忌粗暴。 药物治疗 1．内服葛根汤加减：葛根 12克，麻黄9克，白芍6 克，桂枝6克，生姜12克，大枣12枚，生黄芪20克，鸡血藤20克，石南藤12 克；水煎分2次服，每日1 剂。2．外用红花细辛酒：红花、细辛、樟脑、海桐皮、藜芦各10克，羌活、独活、肉桂、生艾叶各6克，浸高度米酒500毫升，待酒变色后外搽患处，每日数次。3．局部封闭(医生施治)：此法对肱二头肌长头腱鞘炎型疗效尤佳。 功能锻炼1．懒猴上树：面墙而立，患肢或双手沿墙壁缓缓向上移动，使上肢尽量高举，然后再缓缓退回原处，反复进行之。2．拳击华山：背墙而立，双手握拳屈肘作外旋外展动作，尽量让拳背碰到墙壁，反复进行之。3．倒拉九尾牛：双手放背后，由健手拉住患肢腕部渐向健侧背部上方牵拉，反复进行之。 (林中) 肩周炎验方 黄芪3()克．桂枝10克．白芍30 克．生姜15克。当归 10克，炮甲10克，寄生30克．姜黄10 克，鸡血藤30克，威灵仙30克．甘草10 克。水煎分2次服，每日1剂。 加减：身体肥胖有痰湿者加泽泻、白芥子各10克：体瘦、便秘加熟大黄6克：疼痛发热加忍冬藤 30克：疼痛剧烈加细辛3克．乳香10 克．没药10克。 (程大夫) |
