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病例：张成（化名），男，42岁，平日单位体检血尿酸值就接近上线，饮食喜荤不喜素，喜欢喝啤酒吃海鲜，在一次“喝大酒”后，突发夜间膝痛剧烈，辗转不寐，来院就诊。经检查血尿酸指标升高，膝关节体检有明显红肿热痛，诊断为痛风性关节炎。 伴随夏季的到来，喝啤酒吃海鲜的机会也多了，不得不在此给大家泼泼冷水，一定要适度，特别是那些平日虽无症状但已经是高血尿酸血症的人群，更不能由着性子只顾一时之快吃喝，否则很容易引发血尿酸指标攀升，导致痛风性关节炎。 痛风性关节炎是由于尿酸结晶沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨头和其他组织中而引起的炎性反应，多有遗传因素和家族因素，好发于40岁以上男性，以大拇趾关节（第一跖趾关节）多见，也见于踝、膝、肘、腕、手及足部其他关节，急性期时多为单关节发病，起病迅速，常在夜间突发，多因剧烈疼痛而醒，或因漫痛彻夜不能入睡，若病情得不到有效控制反复发作，可发展为多关节受累，病变关节经常表现为红肿热痛、活动受限。 痛风是由于体内长期嘌呤代谢障碍，血尿酸增高引起，如果血尿酸浓度长期高于饱和点，医学上称为“高尿酸血症”。 近些年门诊遇到痛风性关节炎病人数呈明显上升趋势，越是经济发达的地区，得痛风的人越多。虽然痛风可因饮食、天气变化、温度气压和外伤等引起，但主要原因还是由于餐桌上的极大丰富与不合理的饮食习惯有关，过去是缺肉想吃肉，现在生活条件好了，明明不缺肉了，还要大鱼大肉大酒的随性吃喝，结果自然是太过而生病，另一方面也与缺乏运动有关，吃了不运动，吃多少体内堆积多少，上一顿还堆积如山，下一顿又如约而至，囤积太过而生病，所以防治痛风，首先需要从调整饮食习惯做起。 饮食方面一定要有“忌口”，虽然食物中所含嘌呤不是痛风发病的主要原因，但是无节制饮食，确是随时可能诱导血尿酸浓度迅速到达发作状态的，所以，控制吃含嘌呤高的食物是必须的。适宜的是大多数蔬菜及各种水果、牛奶、酸奶、鸡蛋、粳米等含嘌呤很少的食物。要尽量少吃的是猪牛羊肉、火腿香肠、鸡鸭鹅以及各种动物内脏、带壳的、带骨髓的，火锅汤汁，这些含嘌呤量都极高；鱼虾类、菠菜、蘑菇、香菇、花生米、扁豆等含中等量嘌呤，也要节制；对于已处于高尿酸浓度的人群，建议多吃含碱性食品如白菜、油菜、胡萝卜与瓜类（黄瓜、冬瓜、南瓜等），以促进尿液中尿酸溶解，增加尿酸排出量，防止形成尿酸结晶的可能；多饮水，忌酒，特别是啤酒。 中医学也有“痛风”病名，元代朱丹溪《格致余论》就曾列痛风专篇：“痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或涉水或立湿地……寒凉外搏，热血得寒，汗浊凝滞，所以作痛，夜则痛甚，行于阳也”。清代林佩琴《类症治裁》：“痛风，痛痹之一症也，……初因风寒湿郁痹阴分，久则化热致痛，至夜更剧。”中草药中的百合、山慈菇等有类秋水仙碱样作用，可以抑制和减轻痛风性关节炎的肿痛；威灵仙、秦艽可以溶解尿酸和减轻疼痛；对于早期血尿酸升高的患者，平时用车前草、薏苡仁、百合、秦皮、芦根等煎水代茶饮，对调节尿酸有一定的帮助。 高血尿酸症的长期存在，是引起痛风性关节炎反复发作的重要原因，因此，及早预防血尿酸升高，建立科学合理的饮食习惯和坚持规律适度的运动，是预防本病的关键。健康得益于日常对自己身体的管理，对于痛风而言，应是管住嘴，最好再迈迈腿。 |
