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坐骨神经痛是一常见多发病，临证以感受风寒湿邪引起者居多，笔者曾运用主治风寒湿痹证的程氏蠲痹汤为主共治疗59例，收效较好，现介绍于下。 我们随机选择患者59例，其中男性39例，女性20例，腰椎拍片发现有肥大者9例，隐性椎裂者2例，骨瘤者1例。病史在半年以下者39例，半年至10年者20例。 治疗时采用内服程氏蠲痹汤，该方出自《医学心悟》。 程氏蠲痹汤的组成：独活10克，羌活6克，秦艽10克，海风藤10克，当归10克，川芎10克，桑枝15克，乳香10克，木香6克，甘草3克。每日1剂。 服用方法是将药水煎，分两次温服，症重者每日2剂，分昼夜4次温服；药后复被，以遍身微微汗出为佳。连服10剂为一疗程。使用时还可加入牛膝10克；如风邪偏胜者，加防风10克；寒邪偏胜者，加制川乌、细辛各6克；湿邪偏胜者，加防风己10克，薏苡仁15克；伴腰痛，肝肾不足者，加杜仲15克，桑寄生10克，白芍15克。 同时对部分患者配以辅助疗法：1.当归注射液2毫升×1支合麝香注射液1毫升×1支，痛点或肌肉注射，每日1~2次，10天为1疗程。2.痛点或环跳、承扶、殷门、承山等处局部皮肤消毒后用皮肤针（即梅花针）点刺出血后拔罐，每日1~2次，10天为1疗程。 治疗后，我们对患者的治疗效果进行了评价。 疗效标准分近期治愈、好转、无效三项。近期治愈：经治疗后患侧下肢疼痛消失，肢节屈伸自如，功能恢复，在两个月内未见复发者；好转：经治疗后患侧下肢疼痛减轻，肢节能屈伸或行走有轻微疼痛，或疼痛消失出院后两个月内有复发者；无效：连续治疗两个疗程（即20天）后，患侧下肢疼痛未见减轻，步行及肢节屈伸仍困难者。 按以上标准，59例中治愈者39例，占60%，好转19例，占32%。无效1例，占2%，总有效率为98%。一般多于用药一个疗程后开始显效。 我们体会，坐骨神经痛多由感受风寒湿邪所引起，临床运用主治风寒湿痹的程氏蠲痹汤治疗多能得心应手。方中之羌活、独活、海风藤、秦艽善祛风散寒祛湿；桑枝、桂枝、木香通经络；便佐以当归、川芎、乳香活血行滞，共使外邪祛散，筋脉得舒，气血复行，故痹痛可去。本59例中，除1例因骨瘤压迫所致的坐骨神经痛无效外，其他伴有腰椎肥大者亦有较好效果。 |
