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寻常痤疮是青春期常见的一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症，主要发生于面、胸、背等处，形成粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等损害。应用中药治疗本病96例，疗效颇佳，现介绍如下。 一、临床资料 96例中，男性39例，女性57 例；年龄17～35岁，平均22岁；病程 6个月～12年。均曾应用四环素、红霉素、克林霉素及锌制剂，4例还使用过性激素及维甲酸类，但疗效不佳。其中脓疱性痤疮59例，聚合性痤疮 13例，丘疹性痤疮11例，萎缩性痤疮9例，囊肿性痤疮3例，结节性痤疮1例。伴发热口渴，喜凉饮，腹胀，便秘，尿赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。中医辨证为痰热郁肺型。 二、治疗方法 处方：生石膏、葶苈子、黄芩各 12克，桑白皮、赤茯苓、车前子(包煎)、鱼腥草、厚朴、玄参、麦冬各 10克，枳壳8克。 加减：经常便秘者，加大黄6克。 用法：先将上药浸泡2～3小时，然后煎沸30分钟，取液400毫升，分 3次服，每日1剂。有脓丘疹、脓疱、瘘管者，用以上药渣再煎取液后湿敷患处，15天为1个疗程。治疗期间饮食宜清淡，禁食辛辣及肥甘厚腻之品。一般治疗2～3个疗程，最长不超过5 个疗程。 三、治疗效果 疗效标准：治愈：丘疹、囊肿、结节、脓疱完全消失，瘘管愈合，瘢痕变平软或缩小；无效：丘疹、囊肿、结节、脓疱、瘘管、瘢痕无明显改善；介于二者之间为好转。 疗效：本组经治疗全部获愈，部分患者(男性19例，女性23例)经药物口服并外敷后恢复正常；另有54 例因陈旧性瘢痕未完全消失，做药物面膜治疗l一2个月后皮肤恢复正常。 不良反应：15例服第1～3剂药后有轻度腹泻，第4剂药后自动恢复正常，9例发现不同程度的皮肤脱屑。 四、体会 寻常痤疮是临床常见的皮肤病。 中医认为，寻常痤疮多因患者喜食辛辣及肥甘厚腻，致湿热积于胃肠，湿热内伏日久则化为痰热，郁于皮毛，故见皮肤丘疹、囊肿、结节、脓疱、瘘管，日久则结成瘢痕；’热为阳邪，易伤津液，故可见口渴欲饮凉，便秘；火热之性炎上，故痤疮多见于面部，又胸乃肺之府，故胸背部亦属常见；而后背属阳，前胸属阴，故后背病变多于前胸；发热、尿赤、舌质红、苔黄、脉滑数均为痰热壅肺之象。 治当清肺泻热，祛痰化湿。方中桑白皮、葶苈子清肺涤痰；赤茯苓、车前子引热下行；生石膏、黄芩、鱼腥草清肺热；厚朴、枳壳泻热通便；玄参、麦冬甘凉濡润，既能清热泻火、解毒散结，又能滋阴养津。诸药合用，清肺泻热，祛痰化湿。 本方偏重于清肺泻热，故所用方中苦寒之药较多，待病趋愈时，应将黄芩、大黄、生石膏等药酌情减量，以免伤正。因痰浊内停日久可致瘀，故可酌加桃仁、红花、丹参等活血化瘀之药物。 张静清 |
