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王某，女，48岁。周身皮肤瘙痒，抓后起大小不一红色条状团块，时起时消，无定时发作月余。其间服息斯敏、氯雷他定、特非那丁、赛庚定、维生素C，外用炉甘石洗剂、皮炎平、肤乐乳膏、肤轻松软膏等，当时皮疹有时消退，但过后仍如前状，痒感不减。患者述其近些天来时常急躁易怒，头痛头胀，口苦口渴，耳鸣目赤，小便色黄，血压正常。舌质红，苔黄，脉弦滑数。 诊断：荨麻疹。辨证：肝胃热盛，蕴于肌肤，兼感风侵所发。治则：清泻肝胃之热，佐以疏风止痒。处方：龙胆草10克，栀子10克，黄芩10克，柴胡9克，夏枯草9克，生地黄30克，牡丹皮10克，车前子10克，通草5克，黄连10克，知母12克，白鲜皮12克，浮萍6克，蝉蜕6克，甘草6克，水煎服，每日一剂。二诊：服药6剂后急躁易怒、头痛头胀、口苦口渴、耳鸣目赤症状消失大半，小便正常，痒感大减，皮损发生次数明显减少，即使搔抓皮损颜色由原来潮红转淡红。原方去车前子、通草，生地黄易为15克，黄连、知母减为6克，续服6剂后，痒感消失，皮疹未再反复，诸症获愈。 本例荨麻疹，始用数种西药内服外用，皮损仍时起时消，反复再现，痒感剧烈。据其急躁易怒、口苦口渴、头痛头胀、耳鸣目赤、小便色黄、舌质红、苔黄、脉弦滑数等症状，辨为肝胃热盛，复受风侵所发。取龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、夏枯草清泻肝经之热；车前子、通草、甘草导热下行；黄连、生地黄、知母清胃泻热；白鲜皮、浮萍、蝉蜕疏风止痒。药症相符，而收效显著。 |
