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老年性皮肤瘙痒为一种先是 皮肤剧痒，搔抓后引起抓痕、血痂、 皮肤肥厚、苔藓样变、色素沉着等 皮损的常见皮肤病，多发生于老年 人，瘙痒呈阵发性，以晚间尤甚，其 发病原因多是肝肾阴虚而生风生 燥，燥热灼阴，肌肤失养，故见皮肤 干燥，糠秕状鳞屑，风热之邪相搏 在肌肤，则作瘙痒。中医治疗本病 取得一定疗效，现介绍如下。 一、一般资料 46例均为门诊病人，其中男 31例，女15例；年龄50～72岁；病 程最短1月，最长17年；有13例 伴有肝胆疾患。 二、诊断标准 症状：皮肤干燥，糠秕状鳞屑 较多，抓痕明显，搔破后结有血痂， 日久可有色素沉着、苔藓样变等继 发损害；部位：以躯干为常见，其次 在胫前和上肢；苔薄白或少苔，舌 质红，微绛多有裂纹，脉象细数或 沉细。 三、治疗方法 处方：制首乌、熟地、山药、龙 骨(先煎)、牡蛎(先煎)各15克，黄 柏、五味子各6克，菟丝子、女贞 子、山茱萸、当归、茯苓各12克。 加减：伴有肝胆疾患者，加茵 陈、金钱草、郁金各10克；头昏、目 涩者，加枸杞子、白菊花各10克； 口‘渴多饮者，加玄参、石斛各10 克；夜尿多者，加益智仁、金樱子各 12克；瘙痒剧烈者，加苦参、白蒺 藜各10克；畏寒怕冷者，加仙灵脾 12克，巴戟天10克；失眠多梦者， 加夜交藤‘12克，炒酸枣仁10克。 用法：每日1剂，将中药煎药3 遍后混合药汁共1000毫升，分早 晚每次服用药汁500毫升左右，4 周一个疗程。 四、疗效标准 治愈：痒感消除，皮损消失；显 效：痒感显著减轻，皮损大部分消 失；未愈：痒感减轻，但未完全控 制。 五、治疗结果 46例患者中，治愈31例；显效 12例；未愈3例；总有效率 93．47％。 六、病案举例 张某，男，68岁，务农，初诊。 感躯干皮肤瘙痒3月余，曾服用过 氯雷他定片、马来酸氯苯那敏片、 强的松等治疗，痒感并未控制。检 查：躯干部可见线状抓痕，皮肤干 燥，并有少许糠秕状脱屑和血痂。 伴头昏目涩，口渴思饮，睡眠差，二 便正常，舌质偏红，苔薄白，脉细 数。证属肝肾阴虚、血虚风燥。治以 滋养肝肾、润肤止痒。处方：制首 乌、熟地、龙骨(先煎)、牡蛎(先煎) 各15克，女贞子、当归、山茱萸、茯 苓、白蒺藜各12克，枸杞子、白菊 花、玄参各10克，五味子、甘草各6 克。服上方5剂后瘁感明显减轻， 上方再服8剂而痊愈。随访1年未 发。 七、体会 老年性皮肤瘙痒症其发病原 因多是肝‘肾阴虚而生风生燥，燥热 灼阴，肌肤失养，故见皮肤干燥，糠 秕状鳞屑，风热之邪相搏在肌肤， 则作瘙痒。方用制首乌、熟地、女贞 子j山茱萸、黄柏之类滋养肝肾，辅 以龙骨、牡蛎平肝祛风，菟丝子补 。肾，五味子养心安神，茯苓、山药健 脾化湿，当归养血。诸药合用滋养 肝肾、养血润燥驱风，邪去正复，痒 感自除。 陈庆伟 |
