慈溪农保医疗电话号码第四章门诊补偿 第十二条参加新型农村合作医疗人员，须随带身份证（或户籍证明）和医保卡，在全市门诊定点医疗机构范围内自主选择就诊，并享受按本方案规定的门诊医药费用补偿。门诊就诊结算时未随带上述证卡者，一律不予补偿。 第十三条门诊补偿范围：药品费、注射费、手术费、诊疗费、化验费、检查费、材料费等。 第十四条门诊补偿标准：按门诊有效医药费用10%的比例给予补偿。门诊有效医药费用核定具体参照慈溪市新型农村合作医疗和浙江省城镇职工基本医疗保险的相关规定执行，但甲、乙类药品统一按甲类药品计算。 第十五条门诊补偿办法：由定点医疗机构门诊结报管理员凭病人身份证（或户籍证明）和医保卡，在病人或其亲属门诊付费时当场办理结报补偿手续，不受病人就诊次数的限制。夜间急诊无电脑收费的，可给予手工结报补偿，但须在次日输入门诊电脑收费系统。因新型农村合作医疗HIS网络中断、医院内部计算机网络中断或电力供应中断等不可抗拒因素而造成不能当场结报的，可事后凭病人身份证（或户籍证明）、医保卡和门诊收费收据原件（附清单），在本统筹年度内，到就诊医疗机构新型农村合作医疗结报窗口办理补偿手续，各定点医疗机构应将盖有“新型农村合作医疗门诊应急结报专用章”的门诊收费收据原件、结算凭证、病人身份证（或户籍证明）和医保卡复印件一并随补偿月报表上报市新型农村合作医疗管理中心。 第十六条患有市新型农村合作医疗制度所规定的六种慢性疾病，并已办理慢性疾病门诊专用病历的病人在门诊定点医疗机构就诊时，定点医疗机构相关工作人员应履行事先告知义务，告知病人发生的所有门诊医药费用应按季度统一到其户口所在镇（街道、开发区）结报服务点办理结报补偿。各结报服务点按《慈溪市新型农村合作医疗慢性疾病门诊补偿办法》（慈合医管〔2006〕4号）的相关规定执行。 第十七条其他不属于补偿范围的情形： 1、非门诊定点医疗机构发生的门诊医药费用。 2、与所患疾病无关的检查费、治疗费和药品等费用。 3、经查实属新型农村合作医疗和城镇医保双重参保人员的门诊医药费用，以及参加新型农村合作医疗期间又参加城镇医保的人员，其城镇医保享受期开始后的门诊医药费用。 4、经查实属证卡转借、药品串换等舞弊行为发生的门诊医药费用。 5、市新型农村合作医疗和浙江省城镇职工基本医疗保险规定之外的门诊医药费用。 第五章服务体系 第十八条市新型农村合作医疗管理中心与门诊定点医疗机构签订医疗服务协议。协议内容包括服务人群、服务范围、服务内容、服务质量、门诊医药费用结算办法、门诊医药费用支付标准以及门诊医药费用审核与控制等内容。协议有效期为一年。任何一方违反协议，另一方均有权解除协议，但须提前1个月通知对方和参加新型农村合作医疗人员。 第十九条各定点医疗机构应根据市新型农村合作医疗软件开发公司提供的门诊软件接口标准文档，在目前的新型农村合作医疗HIS软件上新增门诊医药费用补偿模块。 第二十条各定点医疗机构应设立新型农村合作医疗门诊结报服务窗口，公开新型农村合作医疗门诊就医服务指南，配备足够的电脑设备和结报工作人员，努力为参加新型农村合作医疗病人提供优质、便捷、高效、舒适的医疗服务环境。 第二十一条定点医疗机构工作人员在接诊参加新型农村合作医疗病人时，必须坚持验证身份的原则。同时，应提高服务质量，增强服务功能，不断满足群众防病治病的需要，切实做到文明行医，礼貌服务。 第二十二条定点医疗机构医务人员应具备良好的医德医风，不断提高医术医技，坚持因病施治，切实做到合理检查、合理用药、合理治疗，严禁开大处方和人情方。 |
