2022-7-13补脾胃泻阴火升阳汤脾胃伤引起清气下陷，阴火上乘 参、芪、术、草以补脾胃; 羌活、升、柴以助阳升，且有引经作用; 石膏、芩、连以泻阴火 【来源】《脾胃论》卷上。【组成】柴胡一两五钱甘草炙，一两黄芪一两 苍术泔浸一两去黑皮，且作片子，日曝干，锉碎炒羌活一两 升麻八钱 人参七钱 黄芩七钱黄连去须酒制，五钱，炒 石膏少许长夏微用，过时去之。 【用法】上件哎咀，每服三钱，水二盏，煎至一盏，去渣，大温服，早饭后、午饭前，间日服。服药之时，宜减食，宜美食。服药讫，忌语话一二时辰许，及酒、湿面、大料之类，恐大湿热之物，复助火邪而愈损元气也。亦忌冷水及寒凉淡渗之物及诸果，恐阳气不能生旺也。宜温食及薄滋味以助阳气。 【功效】补脾胃，升阳气，尿频、尿急溲后尿道口灼热不适时泻阴火。 【主治】饮食伤胃，劳倦伤脾，火邪乘之而生大热，右关脉缓弱，或弦或浮数。 症状：尿频短赤，尿道灼热疼痛，发热、小腹坠胀，神疲乏力，便溏，腰酸痛，身体困重，食欲不振，口干时苦，口腔黏膜疼痛，皮肤瘙痒，伴腹胀，时伴呃气，口腔及前阴溃疡 【方义】本证因脾胃伤，清气下陷，阴火上乘，故用 参、芪、术、草以补脾胃; 臣以 羌活、升、柴以助阳升，且有引经作用; 佐以 石膏、芩、连以泻阴火。 【验案精选】 1.妇女尿道综合征补脾胃泻阴火升阳汤加减对妇女尿道综合征有较好的疗效，基本方为: 黄芪、太子参各10g，升麻、柴胡各3g，黄连5g，黄芩、泽泻、蝉蜕、乌药各10g，石韦30g，琥珀2g。每日1剂，水煎服，连服1个月。 典型病例:张某，女，50 岁。1999-06-03 初诊。患者因尿频、尿急溲后尿道口灼热不适时轻时重3个月，在多家医院诊治，经多种抗生素治疗无明显效果，并多次检查已除外细菌、真菌感染。妇科检查(-)，宫颈分泌物培养支原体(-)。 刻诊:形瘦面黄，腰酸乏力，尿频，尿急，小腹坠胀，溲后尿道口或有灼热感，纳差，少寐，舌淡红，苔薄白，脉弦软。尿常规及24小时尿沉渣计数正常。 予上方加合欢皮10g治疗，连服7日后诸症明显好转。嗣后在原方基础上加入杜仲、焦山楂、焦神曲等，续服15 日后诸症俱除，再服15日巩固疗效，随访3个月未复发。 2.淋证(泌尿道感染) 刘某某，女，42岁，2003年5月16日初诊 患泌尿系感染4年，症见:尿频短赤，尿道灼热疼痛，发热，小腹坠胀，神疲乏力，便溏，腰酸痛，纳少，眠差，胃怕凉，舌淡齿痕，苔黄腻，脉沉弦细。 尿常规:潜血(+++)，红细胞10~20个/HP，白细胞10~15个/HP诊断:淋证(慢性热淋)，辨证属脾虚清阳不升，湿热下注，膀胱气化不利。治宜益气健脾，升发清阳，清利湿热，宗东垣补脾胃泻阴火升阳汤加味，处方: 黄芪15g，党参10g，炒白术12g，苍术10g，黄芩10g，黄连3g，柴胡15g，炙甘草6g，升麻6g，羌活10g，石膏15g，薏苡仁30g，黄柏6g，滑石30g，怀牛膝10g，7付，每日1付，水煎滤取清汁约500ml，分3次温服，二诊热退，尿频和尿道灼热明显减轻，尿常规:潜血(+)，WBC5~8个/HP RBC5~10个/HP，守方7付。 3诊尿常规化验正常，症状消失，大便成形。舌质转淡红，齿痕消失，苔薄黄，脉象和缓有力，守方治疗月余，后以补中益气丸、小柴胡颗粒善后巩固，尿检正常，精神饱满，体力渐增，随访4年未复发。 3.慢性肾炎 晋某，女，48岁，1998年3月12日初诊。患慢性肾炎5年，曾经中西药治疗少效。 诊见:疲乏无力，身体困重，腰部酸痛，食欲不振，口干时苦，大便溏泄。舌质暗淡、有齿痕，苔薄黄腻、根厚。脉沉无力。小便常规:PRO(+++)，BLD(++)，小便镜检:RBC(3~5)，WBC(3~5)，肾功能CCr76ml/min，Cr133μmol/L，BUN64mmol/L。BP130/85mmHg。 |
