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老年肺炎经治之后，病情 进入恢复期，咳嗽不止，续治 之，其效不著而证见咳咯稠 痰，时多时少，甚则出现脓性 痰，又伴神疲乏力，汗出短气， 脉虚大无力者，笔者用千金苇 茎汤合生脉散加桔梗治之，其 效颇佳。兹将其点滴经验，简 述如下。 处方及用法：冬瓜子、苡仁 各30克，苇茎、麦冬各15克， 人参12克，桃仁、五味子、桔梗 各9克。上药加水1500毫升， 用武火煮沸后，改文火续煎，取 汁600毫升，分3次服，每日1 剂，病重者，可日服2剂。 方义与功效：方中冬瓜子 清热化痰，排脓；薏苡仁清热 排脓，健脾除湿；芦根清热生 津，除烦止渴；桃仁活血逐瘀； 人参大补肺中元气；麦冬养阴 益胃，润肺清心；桔梗开宣肺 气，祛痰排脓；五味子收敛肺 气。诸药相合，共奏清热涤痰， 补益人体气阴之功。 主治病证：老年肺炎恢复 期，患者咳嗽较久不止，咯吐 稠痰或脓痰，胸痛或胸中发 紧，神疲乏力，汗出气短，心烦 口渴，心悸不安，苔黄腻或苔 少舌红，脉大无力等，即为本 方主治之病证。 随症加减：咯脓痰而量多 腥臭者加鱼腥草、金银花；咯 血者加白茅根、白及；大便秘 结者加生地、玄参；汗出而多 者加黄芪；脉微欲绝者加倍人 参之剂量。 疗效小结：笔者用上方治 疗本病48例，除1例中途停 药外，其中服上方5剂而愈者 19例，7剂而愈者15例，8～15 剂而愈者12例，2例无效，因 此，效果尚属满意。 病案举例：张某，女，70 岁。自述发病近一个月，病起 证见恶寒发热，身疼无汗，咳 嗽痰少，即用中西药治疗4日 未效；续而出现咳咯黄痰，胸 痛，并经验血及胸部X线拍 片而确诊为右肺大叶性肺炎 而住院治疗。经西医输液、打 针、口服西药治疗2周后，21nx.com寒 热身痛得解，唯咳嗽不止，咯 黄稠痰，时而为脓性痰，症状 不解，再治1周，其病依然如 故。延余诊治，除上述外，兼见 精神萎靡，昏昏欲睡，呼吸气 促，心中动悸，汗出而渴，脉细 弱而数等，此乃热痰滞肺致心 肺气阴亏之证。治宜清热涤 痰，补益气阴。故用上方不加 不减，连服4剂而诸证若失。 随访1年，未发。 (陈国华) |
