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甲状腺是位于人体颈 部的重要内分泌腺体，随 着环境的改变，现代人工 作和生活压力的增大，以 及生活方式和饮食习惯的 变化，甲状腺疾病的发病 率越来越高，甲状腺癌、甲 亢、桥本氏甲状腺炎、甲状 腺结节都在困扰着人们。 关于甲状腺疾病的病 因、病机，早在公元前三世 纪的《庄子》中就有了关于 “瘿”饵口甲状腺肿、的记述。 公元281年。名医葛洪首 创以海藻洽“瘿”之先河。 在中医看来，所有甲状腺 疾患f甲亢、甲减、腺瘤、甲 状腺癌等1都属于“瘿”的 范畴。 中医如何看待甲状腺 疾病 “瘿”的病因可总结为 七情内伤，先天不足，后天 失调。七情内伤即喜、怒、 忧、思、悲、恐、惊。如长期 抑郁，或突然遭受恶性刺 激，既伤“忧”、“思”，又伤 “悲”、“恐”，导致肝气郁 滞。，使津液凝聚成痰，阻于 颈前形成瘿肿。一旦郁久 化火，必然导致肝气不舒， 出现情志上的烦躁和易 怒，继而影响五脏气血失 衡，使肾阴亏损，水不涵 木。五脏中肾主水，肝主 木，肾水不济肝木，必导致 肝火上亢而煎痰成“瘿”。 现代生活中许多甲状腺疾 病的患者，多是由于经常 生气和嫉妒心理长期刺 激，使情志不畅所致，正如 中医所谓的“百病气上 生”。此外，饮食失调，水土 失宜也会导致“瘿”的形 成。由于饮食不节，致脾失 健运，水湿不化，聚而生 痰，痰气郁滞则使痰饮郁 结成“瘿”。其病机即由气 滞一痰凝一血瘀一“瘿”。 中医与西医在诊断和 治疗上的主要区别是：西 医重在治“病”，通过化验 检测确定病原，如：找到结 核杆菌或癌细胞，确诊结 核病后，就服抗结核药物 杀灭结核菌，通过B超、 CT和活检确定癌变部位 和进程，决定手术或放、化 疗杀灭癌组织，偏重治 “标”。中医则是先通过望、 闻、问、切互相印证，全面 了解患者的病机和症状， 才能“见其色，知其病，命 日明；按其脉，知其病，命 日神；问其病，知其处，命 日工，余闻见而知之，按而 得之，问而极之。”然后根 据辩证制订方案，急则治 标，缓则治本或标本同治。 实际上，由于不同的病因 和病机，“瘿”的临床表现 也各有差异： 肝郁气滞型：症见颈 侧轻度肿大，多伴胸闷、胁 胀，情志抑郁、急躁，多汗 或恶心呕吐，便溏，舌红苔 薄腻，脉弦数。治则疏肝、 清热、理气、解郁。方药：丹 栀逍遥散加减。 肝火上亢型：症见颈 前肿大轻度到中度、面色 潮红、五心烦热、口苦口 干、手舌震颤、易怒、夜不 能寐、舌红苔薄、脉弦数。 治则清肝泻火、生津、散 结。方药：龙胆泻肝汤加 减。 肝阳上亢型：症见颈 部轻度肿大、心悸、易怒、 口干口苦、手舌震颤、易 饥、消瘦、舌质红、苔薄黄、 左关脉弦。治则平肝息风、 祛疾、散结。方药：珍珠母 丸加减。 气阴双虚型：症见颈 前轻度肿大、心悸气短、烦 躁、失眠、自汗、盗汗、面 黄、消瘦、四肢乏力、手舌 震颤、舌红苔薄、少津、脉 细数。治则益气养阴、生津 散结。方药：生脉散合二冬 汤加减。 痰湿凝滞型：症见颈 前中度肿、眼球突出、胸 闷、腹胀、吞咽不畅、恶热、 汗出、食少、便溏、舌质淡、 苔腻、脉濡滑。治则理气、 化痰、散结。方药：四海舒 郁丸加减。 中医认为，三分靠治 七分靠养 通过辩证，因人、因地 制宜调整病人的五脏六 腑、气血失衡的症状和原 因，全面制订方案，即三分 冶，七分养，更偏重于治 “本”。 心态疗法：中医认为： “心”者，君主之官，心安则 下不危。心者，五脏六腑之 大主，瘿之生，源于七情不 畅，故调好心神乃上策。故 百病之康复首先要调整心 态，“瘿”者，即使最严重的 甲状腺癌，在人体肿瘤中 亦属低度的恶性肿瘤，其 自然生长期可长达10年， 除未分化成转移癌外，一 般预后良好，平均5年生 存期占83％～95．6％．一般 女性预后较男性好，年龄 愈小预后愈好。故患者调 整心态，只要能乐观的放 松心情，在积极治疗的同 时，一面通过食疗，一面把 注意力放在琴、棋、书、画 的业余爱好上，乃最好的 治疗方法。 运动疗法：患者若系 中青年人，可适当采取晨 起或傍晚练习羽毛球或骑 自行车，沿海边或乡村林 间小路散步，既呼吸清新 空气，又活动筋骨，促进血 液循环，改善气滞血瘀的 症状。对于中老年人，如若 四肢关节活动受限，可适 当请理疗师做局部穴位按 摩，改善微循环，也有利于 改善气滞面瘀，促进早日 康复。 三款简易食疗方 1．萝卜海带汤：萝卜 250克，海带50克，陈皮 10克，生牡蛎30克，海蛤 。壳10克。鸡汤或肉汤、盐 (适量)。取海带、陈皮、生 牡蛎、海蛤壳洗净同煮40 分钟后，将药液滤出，拣出 海带切丝，萝I、切块，再放 入药液中，加少量鸡汤或 肉汤、盐，中火煮至萝卜熟 以进味为度。吃菜喝汤。 功效：软坚散结，化痰 理气，主治气郁痰凝型甲 亢。 2．干烧冬笋：冬笋300 克(切块)，枸杞子10克， 麦冬10克，鲜菊花5克， 生栀子2克。料酒、酱油、 白糖、鸡精、清汤f适量1。将 冬笋人油锅低温炸成金黄 色，捞出控油，放入空锅 中，加清汤和调料，旺火烧 开后，改小火烧至汁将干 (忌糊)。拣出药材，食冬笋。 功效：清泻肝火，滋阴 祛痰，主治肝阳上亢型甲 亢。 3．紫菜蛋卷：紫菜20 克，鸡蛋3个，象贝粉3 克，牡蛎粉3克，鲜桔皮5 克，猪肉馅100克。葱、姜、 盐、味精(适量)。先把鸡蛋 打匀，在平底锅上摊成蛋 皮，用温水把紫菜发好；将 象贝粉、牡蛎粉加水少许 打成糊状，拌入葱、姜末和 盐、味精，调入猪肉馅中； 摊平蛋皮，铺上一层紫菜， 抹上肉馅，卷成卷放于盘 中，上笼蒸20分钟，出笼 后切段食用。 功效：补血滋阴，软坚 化痰，主治气郁痰凝型甲 亢。 (韩玉) |
