补药降压话黄芪

问：我是一名基层医生，在许多报刊上看到黄芪降压的知识。可是，在临床上，我应用黄芪治疗高血压病人，效果却并不大理想。即有些有效；有些效果不明显。这是为什么呢?

湖南张家界市范小明范小明读者，你好!

关于黄芪降压的功效，《中药研究文献摘要》所载日本寺田文次郎等报告比较详细：“与其他6种可以注射的降血压制剂比较，证明黄芪的作用强大。虽然有的药剂可使血压有持续性下降的作用．但此种药剂大量使用后，可使动物衰弱。”这一结论，从药理研究角度支持了重用黄芪可以降压。

只不过，从中医辨证论治的角度来看，并不是所在的高血压病人都应该用上黄芪的。只有针对气虚型高血压病患者，重用黄芪才能起到良好的降压作用。

此外，黄芪降压还有一个特点，就是轻用升压，重用降压。许多中医专家在治疗血压方面的疾病时，治疗低血压，喜用补中益气汤，方中黄芪的分量一般不超过 15克。治疗气虚型高血压，用的黄芪份量大多在50克以上。

虽说黄芪重用可以降压，有证有据，但黄芪仍然是益气升阳之药，这一点不可不加以注意。如果辨证为肝阳上亢或有内热之高血压亦想用大量黄芪以降压，则犯“实实之诫”了。还是不以轻易就用黄芪为好。

下面，介绍一款黄芪降压的方剂，供参考使用：

治疗气血两虚型高血压患者，此类病人脉见虚弱，气短乏力，眩晕兼项强，腰膝酸软，手足心热，目涩耳鸣，舒张压高而不降，症状多多。临床应用时，常与补气滋阴汤头配合使用，取黄芪30克，女贞子25克，桑寄生25克，牛膝10 克，泽泻5克，钩藤20 克，牡蛎30克，还可根据兼证随证加减。此方对口服各种西药后收缩压控制在正常值内，但舒张压始终在100毫米汞柱以上不降的患者，效果尤为显著。

此外，还要注意，凡气阴两虚高血压，黄芪与滋阴补肾药为伍，黄芪月：量应稍大于滋阴药。高血压兼冠心病患者，黄芪与活血化瘀药为伍，则黄芪用量必倍于活血化瘀药。高血压兼颈项痛者，黄芪应与葛根为伍，用量比为2： 1。高血压伴肾炎浮肿的病人，可用黄芪与防己配伍。高血压兼糖尿病者，应选黄芪与山药为伍，如此配伍用药能标本兼治，提高疗效。

高步云