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２011年9月有一位老者，男，82岁，平时身体健壮，食量尚好，还能参加一些体力活动。但不明原因而发热，输液１０余天后热退，不久继发低热，上午如常人，每至下午三点许开始发烧，体温37.5℃~38℃。至午夜后微汗出，低热不药而愈，但大便秘结难解，如此20余日。各生理指标检查均正常。医说无病，未药而归。 邀我应诊，脉沉有力，舌质红，舌苔薄腻而干燥，触其腹微胀而软，左下腹乙状结肠部可触及硬块（干粪团），大便五天解一次，解出少量干粪蛋，坚硬如石子。 该患表邪已解，但有郁热内伏而伤阴，热与糟粕互结为燥粪，糟粕在肠内积聚不能转输，则腑热蒸腾而日晡发热。故给于小承气汤加生地而治之。处方：大黄30克，川朴15克，枳实12克，甘草15克，生地20克。 患者家属对大黄恐惧，恐患者年老体弱不能胜药而有顾虑？我说：“有病在，药能胜病而不伤正。服药分次频饮，排便缓慢而不损正气，况且配有生地，清热生津润肠，以增液行舟助大黄缓慢运行。”患者照方服药，第二天患者入厕，第一次和第二次排出的均是燥粪，第三次即为软便。嘱其服稀米粥以助胃气。数天后病家告知热退病除。观察月余未见复发。 |
