桔梗“气味辛,微温,有小毒。主胸胁痛如刀刺,腹满肠鸣幽幽,惊恐悸气。”(《本经》)
俗谓桔梗为舟楫之药,载诸药上行而不沉,故今所用桔梗,仅取其开宣肺气,止咳化痰之功用。桔梗固然为治痰之药,然其功用不止于上焦。先父玉书公治输卵管粘连不孕者,谓其气郁有痰,用小柴胡、丹栀逍遥类方加桔梗,常有种子之效;食积停滞之消化不良,常用保和丸、枳术丸加桔梗,消食化气豁痰之功力尤强。因知桔梗为气分之药,上中下三焦皆可运用。
桔梗治咳嗽痰多或痰闭,无论肺之寒热俱可运用,然其排脓之功尤当重视。肺痈胸痛,咳吐脓血,痰如米粥浊臭,《金匮》桔梗汤、桔梗白散为良方。余用桔梗于此证,量可用至30克,并与较大剂量(90~120克)万年荞合方,其排脓解毒消炎之功用较强。此方也常用于其他肺部感染,胸胁疼痛,痰浊壅滞,发热不退者。
至于瘰疬疮痈肿毒,桔梗又可与五味消毒饮,余拟三蓼消毒饮等方同用。
冠心病胸痛胸痞气短,心悸动不安者,多因胸阳痹阻,必然有痰,益气养阴,活血化瘀诸方中,余常加桔梗,则理气止痛,安神定悸之效果每有提高。
《大明》载桔梗“养血排脓”,《备要》载桔梗“下痢腹痛”。余治疗多种肠系感染,特别是大便夹杂脓血黏冻之痢疾或慢性结肠炎,因知其多有痰结之毒,故用桔梗与葛根芩连汤、芍药汤、白头翁汤等调气行血,清热解毒之方合方,或与连理汤、附子理中汤、真人养脏汤等温中散寒、消积导滞、收涩固脱之方同用而取显效,知桔梗具排脓消炎之药理也。
余治慢性胆囊炎若常用之方有不效者,加桔梗数克以舒畅肺肝痰郁气机,常有意外效果,其辨证要点在胸胁闷滞,有迫促之感者。
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