青蒿素获诺奖后国内外反响热烈,重新引燃了国人拯救中药伟大宝库的话题。时代在前进,科学在发展,中医药如何既保持原有的特色,又跟随时代同步发展,涉及政策法规方方面面,笔者就一些具体问题提以下几点看法:
1.中药炮制有几千年的历史,能起到药材减毒增效、引药归经等作用,而现在保留的已很少,如姜炒、麸炒、醋炒、酒炒、朱砂拌、鳖血拌、杏仁去皮尖、蝉衣去翅足、肉果面裹煨去油……过去中药房前店后场,便于随时加工;现均由医药公司统一加工包装,门市药店已无加工场,除炭炒之外,很少有别的加工方法,这对药效的发挥是很不利的。
2.有个别中药,如青木香、天仙藤有肾毒性,朱砂为含汞矿石,雄黄、砒霜子含砷矿石,均被主管部门发文停止使用,实属不妥。同样,西药有肝肾毒性、耳毒性的很多,有些有效剂量与中毒剂量十分接近,如狄高辛、秋水仙碱。临床上不是不用,而是用其所长,避其所短,药典明确规定其使用方法、剂量、疗程、注意事项。同理,对几千年流传下来的中药,不能简单地一禁了之。如青木香有行气止痛解暑的作用,天仙藤行气利水,治妊娠水肿,朱砂安神定惊,雄黄解毒,砒石去腐平喘,提取物三氧化二砷治疗血液病已获国际认可。因此,对于有毒中药,关键是如何合理使用。
3.不少传统中成药,特别是治疗用药,因原定价低廉,而中药材价格不断上涨,药厂因亏本无法继续生产,有失传危险,专利也可能被别国抢注。如胡庆余堂原有中成药两三百种之多,如急救开窍醒脑镇痉的紫雪丹、至宝丹、牛黄清心丸,解毒的紫金锭、梅花点舌丹,中暑昏厥的诸葛行军散、痧气卧龙丹,霍乱吐泻的红灵丹、癖瘟丹、纯阳正气丸,清化湿热的甘露消毒丹、二妙三妙丸等。这些中成药疗效确切,使用方便,价格不高。对这些深受医患欢迎的名方名药,国家相关部门可否网开一面,给药厂以自主定价权,并进入医保目录,使祖辈积累的宝贵经验得以代代传承。
青蒿素、三氧化二砷、靛玉红,都是从中药里吸取精华研制而成,千万不能因混进了几粒沙子而把金矿丢弃。现今国际上好多国家都在利用中药资源大力开发新药,抢夺中药市场,希望国家有关部门能重视以上问题,为中医药产业发展创造一个更加公正合理宽松的环境。
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