朱良春先生在辨证论治基础上擅用虫类药治疗疑难杂症,颇能提高疗效,现举例说明。
疑难病诊治之技巧
“怪病多由痰作祟,顽疾必兼痰和瘀”“久病多虚,久病多瘀,久痛入络,久必及肾”“上下不一应从下,表里不一当从里”。这是朱良春对疑难病在辨治遇到困难时的一种思路和钥匙,经常由此而消除困惑,得到解决。而须涤痰、化瘀、蠲痹、通络、熄风、定惊时,如能在辨治原则下,参用虫类药,多可提高疗效。
虫类药的独特作用
虫类药的功用主治,因其配伍不同而异,一般可概括为如下10个方面:
攻坚破积 机体的脏器发生病理变化,形成坚痞肿块,如内脏肿瘤、肝脾大等,宜用此法治疗,如大黄?虫丸治慢性肝炎、宫颈癌、子宫肌瘤等;近人用全蝎、蜈蚣、壁虎(守宫)治疗癌肿等。
活血祛瘀 出现血瘀征象,使用此法推陈致新,如抵当汤(丸)治疗热性病瘀热在里、其人如狂(精神错乱)的蓄血症;下瘀血汤治产后干血内结、腹痛或有瘀块、血瘀经闭。
熄风定惊 肝风内动,出现昏倒、抽搐等一系列的神经系统症状,常用此法治疗,如止惊散治疗乙脑、流脑的昏迷抽搐等。
宣风泄热 热性病早期,邪热郁于肌表,症见发热、疹发不透等,宜用此法清热、化毒、透邪,如升降散治疗温热病,消风散治风热隐疹。
搜风解毒 所谓大风、历节诸证,即麻风病、类风湿关节炎之类,可用此法治疗,如苦参丸、搜风散治疗麻风病;麝香圆治疗白虎历节等。
行气和血 气郁血滞,出现脘腹胀痛诸证,可用此法治疗,如乌龙丸治疗肝胃气痛;王孟英用蜣螂虫治吐粪症。
壮阳益肾 肾阳虚衰症见怯冷、阳痿不举、遗尿、小便失禁等,宜用此法治疗,如蜘蜂丸治阳痿;海马健肾丸治慢性肾炎等。
消痈散肿 毒邪壅结,导致痈肿、恶疽顽疮等,多用此法治疗,如《救急方》用蜒蚰治足胫烂疮;壁虎治淋巴结核;海马生肌拔毒散治顽疮久不收口等。
收敛生肌 痈疽溃疡,久而不愈,需用收敛生肌之品,如《普济方》治一切诸疮,屡用五倍子等;各种金疮或跌仆外伤出血,常用虫百蜡,朱丹溪盛赞其为“外科圣药”。
补益培本 肺肾两虚之虚喘,宜用“参蛤散”以温肾纳气,而治其本。肾阳虚衰之阳痿、遗尿或小便失禁,用桑螵蛸、海马;肾功能不全之用冬虫夏草等。
治疑难病用虫类药举隅
脑震荡后遗症,该症多呈现头胀而痛,健忘,神疲,视力减退,周身酸痛,天气变化时则更甚。有时食欲减退,睡眠欠宁,急躁易怒。因气血瘀滞脑府,灵窍欠慧,面色常见黧晦,舌有瘀斑,21nx.com脉多沉涩或细涩。在辨证上属于“虚中夹实”之候,因其虚,必须培补气血,滋养肝肾;因其实,气血瘀滞,必须活血化瘀。据此,拟订“健脑散”一方,临床观察,疗效满意,并可兼用于老年痴呆症、中风后遗症、严重神经衰弱症。处方如下:
红人参、制马钱子、川芎各15克,地鳖虫、当归、杞子各21克,地龙、制乳没、琥珀、全蝎各12克,紫河车、鸡内金各24克,血竭、甘草各9克。
上药共研极细末,每早晚各服4.5克,温开水送下,可连续服2~3个月。一般服1周后,即见明显食欲增加,睡眠较安,头昏神疲好转,随着服用时间的延续,症情可逐步向愈。
李某,男,42岁,军人。
在检查施工过程中,突为从上落下之铁棍击于头部而昏倒;当时颅骨凹陷,继即出现血肿,神志不清达20余小时,经抢救始苏。半年后曾去北京检查:脑组织萎缩1/4。表现为头昏痛,健忘殊甚,欲取某物,转身即忘;记不得老战友的姓名,不能作系统发言;有时急躁易怒,失眠神疲。苔薄腻,边有瘀斑,脉细涩。此瘀阻脑府,灵窍欠慧,气血亏虚之候。予健脑散消息之。
服后1周,头昏痛即见轻减,夜寐较安,精神略振,自觉爽适。坚持服用2个月,症情平稳,已能写信,讲话层次不乱;续予调补肝肾,养益心气之品善后。(本篇文章由徐 萌整理)
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