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防己，始载于《神农本草经》，列为中品，因“防己如险健之人，幸灾 乐祸，能首为乱阶，若善用之，亦可御敌。”而得名。味苦辛而性寒，归 膀胱、肺经。主要功效为，祛风湿止痛，利水消肿。本品辛以散风，苦 以泄湿，寒能清热，善走下行，既能祛筋骨间风湿而通经络止痛，又能 泄脏腑之水湿而消水肿，故有祛风湿止痛，利水退肿之功效。凡风湿 痹痛、水肿脚气、小便不利、湿疹等均可应用。此外，《名医别录》谓本 品能“散痈肿恶结，诸莴疥癣虫疮”。 现代药理研究本品含有多种生物碱，汉防己含汉防己甲素(汉防 己碱)及汉防己乙素、汉防己丙素、汉防己B6、黄酮甙、酚类、有机酸、 挥发油等。汉防己有明显的镇痛、解热、消炎、扩张冠状动脉、降血压、 抗癌、抗矽肺、抗过敏、平喘、松弛横纹肌等多种作用。木防已有解热、 消炎、降血压作用。汉、木防己均有抗阿米巴原虫作用。汉防己甲素， 对体外培养的人恶性疟原虫的抗药性具有逆转作用，对阿霉素或长春 新碱耐药株人癌细胞有逆转抗药性作用，有抗肝纤维化作用，体外证 明有某些抗菌、抗真菌作用。汉防己煎剂、流浸膏及汉防己总碱、甲 素、乙素、丙素等均有不同程度的降压作用；对循环系统有显著的降压 及增加冠脉血流量的作用，降压时心收缩力仅有短暂的削弱，心率及 传导无显著变化，其降压原理是它对血管的直接扩张与拟M一样作 用，以及抑制了血管运动中枢及交感中枢所致；对支气管平滑肌有轻 微的舒张作用，高浓度则收缩之；对横纹肌也有松弛作厢；因而可用作 中药麻醉的辅助剂。  防己——秦艽 【配对奥妙】防己苦寒泄降，利水清热，兼可祛风，善泻下焦血分 湿热，为利水祛风，通络止痛之品；秦艽辛散苦泄，长于祛风胜湿，舒筋 和血，止痹痛，且能清湿热，常用于周身骨节疼痛，风湿热痹。二者相 伍，防己佐秦艽疏泄湿热，增强其通湿热，散热结，舒筋络，利关节之 功。 【临床应用】 1．风寒湿邪为患，腰腿肌肉拘挛疼痛，关节肿胀不 利，或兼发热，或兼小便不利等湿热痹证。 2．湿热黄疸之湿偏胜者。 【用量用法】防己：5～10克；秦艽：6～12克。 【名医经验】 高学敏 秦艽善祛风湿通络止痛，为治痹证常用 药，风湿痹证，无问寒热新久，均可随证配伍应用。其性微寒，兼有清 热作用，故痹证属热者尤为适宜，可配防己、赤芍、丹皮、络石藤等。 (《中药学》) 【使用禁忌】汉防己苦寒，易伤胃气，故脾胃素虚、阴虚、无湿热 者慎用。 防己——黄芪 【配对奥妙】防己辛苦性寒，辛以散风，苦以泄湿，寒以清热，善 走下行，泻下焦血分湿热；黄芪甘温补中，益气升阳行水。二者相使配 对，防己以降为要，黄芪以升为主，二药一补一泻，一升一降，益气升提 与降泄通行并行，外宣内达，通行诸经，降泄而不耗正，共奏益气利水 消肿之功。另防己可祛风除湿，得黄芪为引，又可走表行水。 【临床应用】1．风水，症见发病急骤，发热恶风，面目四肢浮肿， 小便不利。 2．湿痹为患，肢体沉重、麻木、关节痹痛等。 3．慢性肾炎，心脏病水肿诸症，证属气虚湿盛者。 【用量用法】防己：6～10克；黄芪：10～15克。 【名医经验】 1．熊魁梧用此对药治疗肾虚水泛之局部黑斑，尤 其是目眶周围黑斑有效。(《浙江中医杂志》1986，(5)：197)2．张海峰 用二药加入爵床子20～40克(为末冲服)，对消除水肿、蛋白尿有较 好疗效，一般服用十余剂可见效。(《新中医》1986，(4)：6) 3．张纲钢 治疗肾积水合并绿脓杆菌感染，用黄芪30克，防已12 克，金荞麦20克，乌梅15克等为主组方，水煎服，每日l剂。(《常用 中草药新用途手册》) 4．高学敏急性风湿性关节炎，用《金匮要略》防己黄芪汤，其小 防己、桂枝、甘草、生地，数倍于常量，治疗风湿性关节炎，症见发热，关 节疼痛而肿，或有汗，或口渴，脉象数，结果显效25例，有效18例，无 效7例。(《中药学》摘自《新中医》198l，(12)：36) 5．李汉章 等治疗类风湿性关节炎，以甘遂乌头汤（甘遂2克， (研末清晨至腹米汤送下)，汉防已各15克，黄芪、白芍各30克，制川 乌、制革乌、麻黄各10克，独活、秦艽、伸筋草、乌梢蛇各20克，鸡血藤 25克，大枣5枚。随证加减，每日一剂，水煎服，1～3个月为一个疗 程，治疗关节肿大38例，显效21例，好转15例，无效2例。(《北京中 医》1988，(6)：33) 【使用禁忌】防己苦寒，易伤胃气，脾胃素虚及阴伤者慎用；脾肾 阳虚型水肿忌用。 防己——泽兰 【配对奥妙】防己苦辛而寒，功能利水消肿，祛风通络；泽兰苦辛 而微温，善舒肝脾之郁，以活』0L祛瘀行水，具有散邪通经而不伤正的特 点，为妇科常用药。二者伍用，利水消肿之效增强，且不伤正，又有行 血通络之功效。 【临床应用】妇女经期、产后小便淋沥，腹痛，身面浮肿，以及肝 硬化腹水等。 【用量用法】防已：5～10克；泽兰：6～12克。 【名医经验】1．王焘 防己与泽兰等份共制散剂服用，治产后水 肿。(《外台秘要》)。 2．高学敏泽兰既能活血，又能利水消肿，对淤血阻滞，水瘀互结 之水肿尤为适宜。如治产后小便淋漓，身面浮肿，可配防己同用。 (《中药学》) 【使用禁忌】血虚及无瘀滞者慎用。 防己——葶苈子 【配对奥妙】防己与葶苈子，二者均苦辛而寒，利水消肿。然防 己长于去下焦湿邪，葶苈子长于清泻肺气，行水消肿。二药合用，上下 二焦同治，相得益彰，共奏清泻肺热，开上源，利下窍，行水消肿之功。 【临床应用】痰湿水饮证，咳喘胸闷痰多，水肿尿少。 【用量用法】防己：5～10克；葶苈子：10～15克。 【名医经验】 1．赵锡武 二药配伍，泻肺行水，有极妙之处，用于 治疗老年慢性支气管炎、肺心病，水饮上凌心肺，症见咳喘心悸，下肢 浮肿，或兼腹水者，有一定的疗效。(《巾医杂志》(8)：16，1980) 2．李永新 治疗肝硬化腹水，以己椒苈黄丸(以防己、葶苈子为 主)加减，治疗此病22例，腹水消退20例，2例无效。(《I}】西医结合杂 志》1983，3(3)：158) 【使用禁忌】二药配伍后，其性泄利易伤正，只宜于实证，故凡肺 虚喘咳、脾虚肿满，膀胱气虚，小便不利者，均当忌用。 防己——防风 【配对奥妙】防己宣通上下，祛风除湿，宣壅滞，通经络；防风辛 廿温而升散，祛风胜湿，通血淋，升清而调肠胃。二药合用，疏通宣行， 相得益彰，内宣外达，宣行表里水湿之功益增。 【临床应用】水肿风湿壅滞肌肤经络，周身上下水肿。 【用量用法】防己：6～10克；防风：5～10克。 【名医经验】 1．肖森茂 等急慢性。纾炎、肾病综合征之水肿，有 风湿之邪留滞肌肤关节者，用之较宜，对消除水肿、蛋白尿有裨益。 (《百家配伍用药经验采菁》) 2．贾王海 等以防己、防风、羌活、秦艽、桂枝、当归各10克，水煎 服，治疗风湿痹痛、肩背酸痛。(《常用中药八百味精要》第一版，北京： 学苑出版社，1993，268) 【使用禁忌】脾胃虚寒、阴虚者慎用。 防己——生地 【配对奥妙】 防己辛苦性寒，寒以清热，苦以泄邪，辛以通窍；生 地黄甘苦性寒，寒与防己相合，以清心中之热；苦与防己相合，以泄邪 定狂而和心；甘与防己辛相用，养阴生津而凉血清虚热，二药合用，养 心清热，清心而不伤阳。 【临床应用】 心虚热发狂证。发狂而精神萎沉，善动妄行而困 乏，视物模糊而似鬼状，无人则独语不休，而见人则止，无寒热，舌淡 红，脉虚。 【用量用法】防己：6～10克；生地：30～50克。 【名医经验】 1．张仲景 防己地黄汤，以防己一分，生地黄二：斤， 桂枝三分，防风三分，甘草一分，治病如狂状，妄行，独语不体，无寒热， 其脉浮。(《金匮要略》)。 2．高学敏用《金匮要略》防己黄芪汤加减，防己、生地、桂枝、防 风、甘草，数倍于常用量，治疗风湿性关节炎，症见发热，关节疼痛而 肿，或有汗，或口渴，脉象数。结果显效25例，有效18例，无效7例。 (《中药学》) 【使用禁忌】防己苦寒伤胃，生地甘寒滋腻滞脾，有碍消化，故食 少腹满便溏者不宜用。 防己——茯苓 【配对奥妙】 防己苦寒降泄，善走下行，降泄以利湿，走行以散 水，疗水肿尤为专长；茯苓淡渗健脾利水。与防已相合，健脾利水消肿 作用得以增强。 【临床应用】脾虚水泛，四肢浮肿沉重，手足不温，体倦身困，四 肢肌肉跳动，甚至面目浮肿，按之凹陷，腹满腹胀，小便少，肌肤色泽光 亮等症。 【用置用法】 防己：6～lO克；茯苓：15～18克。 【名医经验】1．张仲景 防己茯苓汤，以防已三两，茯苓六两，黄 芪三两，桂枝三两，甘草二两，水煎温服，治疗皮水为病，四肢肿，肌肉 有轻微跳动者。 2．雷载权等茯苓味甘而淡，甘能补脾，淡能渗透泄，药性平和， 为利水消肿之要药，可用治各类型水肿证。用于皮水，四肢肿，以之与 防己、黄芪、桂枝同用，本品能助防己、桂枝、黄芪以祛四肢肌肤之水 湿。(《中华临床中药学》) 【使用禁忌】 二药合用，其性下行，利水伤阴，故阴不足者慎 用。 防己——椒目 【配对奥妙】 防己辛苦性寒，善走下行，利水饮之邪，清湿热而利 大小便，使水气、湿热之邪从大小便而去，为治水气之要药；椒目利水 而消饮，使水饮之邪从小便出而消胀满。二药配对，辛宣苦降，分消水 饮，导饮下趋。 【临床应用】大肠水结证。腹满，腹中有水声，口干舌燥，但欲饮 水，大便或干或溏，小便黄赤，或腹痛，或浮肿。 【用量用法】防己：6～10克；椒目：3～5克。 【名医经验】 1．张仲景 己椒苈黄丸方，以防己、椒目、葶苈子、 大黄各一两，蜜丸如梧子大，先食饮服1丸，每日3服，治疗痰饮水走 肠问，气机升降失常，津液不能上承，浊阴不能下降之腹满，口舌干燥。 (《金匮要略》) 2．李文艳用白术消臌汤(生白术60～90克，防己5～20克，椒 目6～9克，茯苓、泽泻、牛膝各5～20克，大腹皮、车前子各20～30 克，赤芍40～50克，二丑(研末冲服)6～9克，黑大豆30克)，每日1 剂，水煎2次，早晚分服，同时服虫草化瘀散，治疗硬化腹水69例，临 床治愈35例，显效19例，有效9例，无效6例，总有效率为91．3％，疗 效明显优于西药对照组。(《甘肃中医》，1995(1)：19) 【使用禁忌】 防己、椒目均辛苦性寒，易伤脾胃，且椒目有小毒， 故脾胃虚寒及阴虚实火旺者忌用，孕妇慎用。 防己——桂枝 【配对奥妙】木防己苦寒降泄，善走下，利水清热，味辛能散，兼 可祛风，更善泄下焦血分湿热，使水饮之邪从小便而出，为利水祛风通 络止痛之要药；桂枝辛温性宣，善通阳气，走窜通经，能温通经络，除痹 止痛，又能温阳化气，利水除湿。木防己与桂枝相合，二者一苦一辛， 相使相助，既可行水饮而散结气，通阳化饮，消散心下痞坚，使利水消 肿之功倍增，又可增强其祛风除湿、除痹止痛的作用。 【临床应用】 1．支饮痞坚，咳逆倚息不得卧，其形如肿，胸闷而 满，心烦，气喘，心下痞硬而坚，面色黧黑，短气乏力，舌红，苔黄而腻， 脉沉紧。‘2．着痹，即下肢疼痛重着兼有肿胀者。 3．风寒湿邪侵袭经络所致的痹证。 【用量用法】木防己：6～10克；桂枝：6～10克。 【名医经验】1．张仲景木防己汤，以木防己三两，桂枝二两，人 参四两，石膏十二枚鸡子大，治疗膈问支饮，喘满，心下痞坚，面色黧 黑，其脉沉紧之证。服药后若痞坚虚软，为水去气行，结聚已散，病即 可愈；若仍痞坚结实，为水停气阻，病情仍多复发，宜木防己汤去石膏 加茯苓芒硝汤主之。(《金匮要略》)。 2．尤怡木防己、桂枝，一苦一辛，合用能行水气而散结气。(《金 匮要略心典》)。 3．鞠文翰 以加味葛根汤(葛根30克，防己30克，桂枝10克，自 芍30克，辛夷、甘草各15克，大枣5枚)治疗1例强直性痉挛性持续 颈斜9个月患者，共服12剂而愈。(《四川中医》1992，(5)：40) 4．贾王海等以防己、防风、羌活、秦艽、桂枝、当归各10克，水煎 服，治疗风湿痹痛、肩背酸痛。(《常用中药八百味精要》第一版，北京： 学苑出版社，1993，268) 【使用禁忌】膈间寒饮者忌用。 【用药指归】 1．防己配对药，主要用于治疗风湿热痹、风寒湿痹、脚气胫肿、水 肿小便不利、湿热黄疸之湿偏胜、肠间水气等方面，围绕“祛风湿止痛， 利水消肿”二大功效展开的。 2．防己有汉防己、木防己之分，二者均有祛风湿止痛，利水消肿之 效，用于风湿痹证及水肿、小便不利等证。然汉防己主水气，而长于利 水消肿，治下焦湿热，下半身水肿，湿脚气多用；木防己主风气、宣通， 而偏于祛风湿止痛，多用于风湿痹痛及上半身水肿等证。正如《本草 求真》所言：“治风须用木防己，治水须用汉防己”。二者各有偏颇， 时宜鉴别选用。 3．现代临床常用本品治疗高血压病、冠心病、神经性疼痛、矽肺、 肺癌、白血病、急慢性肾炎、四肢浮肿、脚气及真菌所致的皮肤疾病等。 4．本品大苦大寒，易伤胃气，故对于胃气虚弱，饮食不佳，阴虚内 无湿邪滞留者，均不宜使用。若自汗盗汗，口苦舌干，肾虚小便不利， 及胎前产后血虚者，虽有下焦湿热，亦宜忌用。 5．凡水肿、腹水、脚气浮肿之实证，宜生用；若属虚证，则炒制用； 湿热痹痛，应生用；寒湿痹痛，宜炒用或白洒炒用。 6．防己用量过大，可引起恶心、呕吐、震颤、共济失调，四肢瘫痪， 肌肉紧张性增加，四肢麻痹，呼吸抑制，阵孪性惊厥或强直性痉挛，同 时有面色苍白，出冷汗，心悸，而后出现木僵和不省人事，最后死于呼 吸麻痹，窒息，心肌受损。防己的中毒剂量为30～90毫克，中毒早期 (20～30分钟)，可洗胃、摧吐、导泻。如有惊厥，可缓慢注射苯巴比妥 钠O．1～O．2克；呼吸困难时，可注射呼吸中枢兴奋药，必要时吸氧和 人工呼吸。 |
