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五加皮，始见于《神农本草经》。《本草纲目》谓“此药以五叶交加 者良，故名五加”，又因用其根皮，故名五加皮。本品辛苦而温，主人 肝、肾经。主要功效为：祛风湿止痹痛，补肝肾强筋骨，利水。 本品辛散苦泄温通，主人肝肾经，既能外散风寒湿之邪，通络止 痛，又能温补肝肾阳气，强健筋骨，故有祛风湿，止痹痛，强筋骨，补肝 肾的作用，凡风寒湿痹，腰膝酸软疼痛、筋骨拘挛，肾劳虚寒等证，无论 虚实，皆可应用，而尤宜于老年及久病患者；又本品有良好的补肝肾， 强筋骨之作用，不但用于风湿日久，肝肾亏损，筋骨不健者，而且对肝 肾不足，腰膝软弱，行走无力及小儿行迟诸证也甚相宜，因而历代本草 谓本品为祛风湿，疗痹痛，强筋骨，起痿弱之要药。此外本品有利水的 作用，可用于水肿、脚气、小便不利之证，且多用于皮水证。 现代药理研究：本品含挥发油(主要成分成分为4一甲醛水杨酸)、 鞣质、棕榈酸、亚麻仁油酸、维生素A、B一。等。本品有抗炎作用：其抗 炎作用与肾上腺有密切关系，且能降低m管通透性；北五加含杠柳甙， 有强心作用：其强心作用机制与其对心肌细胞膜NaK酶的抑制有关； 此外尚有解热、镇痛作用，临床多用于风湿性关节炎。另南五加皮对 金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌也有抑制作用。  五加皮——杜仲 【配对奥妙】五加皮与杜仲，同人肝肾经，皆具有强筋骨、祛风湿 作用而疗风湿痹证，筋骨疼痛。五加皮辛苦而温，既能外散风湿之邪， 又能温补肝肾之阳气，而以祛风寒湿邪为主；杜仲温补而润，功偏益肝 肾，壮筋骨。二药伍用，补肝肾以强筋骨，祛风湿以安筋骨，扶正与祛 邪并行，标本兼顾。 【临床应用】1．肝肾两虚，风湿入侵筋骨而致的腰、腿、足、膝酸 痛，关节不利，两下肢无力等。 2．肝肾两虚型高血压。症见头晕目眩，耳呜健忘，口燥咽干，肢体 麻木，腰膝酸软，头重脚轻，潮热盗汗，五心烦热，舌红少苔，脉弦细数。 【用量用法】五加皮：5～10克；杜仲：6～15克，大剂量可用至30 克。 【名医经验】1．周萍等五加皮100克，杜仲90克(炒)，地骨皮 120克，蜂蜜300毫升。将前三味烘干研细末，炼蜜(熬至滴水成珠)为 丸，早晚用米酒送服9克，用治肾虚或劳损腰痛。(《中国民间百草良 方》) 2．罗安民治疗肥大性腰椎炎。用腰痛酒(五加皮、杜仲、当归、 续断、熟地、千年健、破骨纸、威灵仙等各30克，附片、肉桂、乌药等各 15克，白酒250毫升，浸泡7天，每次15毫升，每日3次，1个月为疗 程，治疗42例，有效40例，无效2例。(《湖北中医杂志》1984，(2)：7) 【使用禁忌】肝阳上亢及风痰上扰型高血压不宜用。 五加皮——羌活 【配对奥妙】五加皮祛风湿，兼能补益肝肾，强筋骨；羌活祛风胜 湿，疏通活JfⅡ。二药合用，相得益彰，共奏祛风湿，强筋骨之功。 【临床应用】肝肾两虚，风湿痹痛。 【用量用法】五加皮：5～10克；羌活：5～10克。 【名医经验】 1．钱伯煊 羌活祛风湿于上，五加皮利水湿于下， 二药合用，治疗产后关节痛有较好的疗效。(《辽宁中医杂志》1985， (8)：20) 2．张安桢等以活m散治疗股骨头无菌性坏死。组方：沉香、乳 香、没药各30克，五加皮90克，羌活、赤芍、血蝎、桂枝、白芷、紫荆皮、 续断、栀子、骨碎补各60克，楠香150克，三七30克。临床有较好疗 效。(《福建中医药》1981，(3)：12) 【使用禁忌】二药均有苦温燥湿伤阴之弊，故阴虚火旺者慎刚。 五加皮——黄芪 【配对奥妙】 五加皮祛风湿，补肝肾，活Jfn祛瘀；黄芪益心气行 血，补脾气运水湿。二药益心气与行气血并用，相辅相成，共奏益心气 行血水，祛风湿强筋骨之效。 【临床应用】1．痹证日久，损及心气，影响血行，心悸，气短，面色 无华，关节肿痛，脉细涩或结代 2．气虚湿滞水肿，腹水。 【用量用法】五加皮：5～10克；黄芪：5～15克。 【名医经验】 1．董建华 擅用二药合伍治疗痹痛日久，损及心 气，血行不畅，症见关节肿痛，心悸气短，而色无华等。(《现代著名老 中医临床诊治荟萃》) 2．高建立等治疗骨痹36例，并随证加减，临床基本治愈32例， 显效2例，无效1例，总有效率9r7．3 9／5。方药：黄芪50克，五加皮15 克，何首乌30克，威灵仙15克，鸡血藤、川芎各20克，地龙9克，赤芍 药15克，补骨脂10克，煅自然铜6克，甘草6克。(《中医药研究》 1995，(5)：20) 【使用禁忌】五加皮与黄芪相伍，性温有升阳助火伤阴之弊，故 凡内有实热，肝阳上亢，气火上冲，或湿热气滞等，均宜忌用。 五加皮——远志 【配对奥妙】五加皮辛苦温，人肝肾经，祛风湿，补肝肾；远志宁 心志，安心神。二药相伍，酒制酒服，遍行周身，祛邪扶正。 【临床应用】脚气，骨节皮肤肿湿疼痛。 【用量用法】五加皮：5～10克；远志：3～6克。 【名医经验】 1．高学敏 五加上皮治脚气肿痛，风寒湿邪壅遏于 下，两脚骨节皮肤湿肿疼痛者，用此祛风除湿，常与紫苏叶、吴茱萸、槟 榔、生姜同用，亦可与远志为丸服。(《中药学》) 2．沙图穆苏五加皮四两(酒浸，春、秋三日，夏二日，冬四日)，远 志四两(酒浸，春、秋三日，夏二日，冬四日)。上药干为末，春、秋、冬用 浸药酒为糊，夏则用酒为糊，丸如梧桐子大。每服四、五十丸，空心温 酒送下。(《瑞竹堂经验方》) 【使用禁忌】本药对性温燥，阴虚阳亢及痰热等证，均忌服。远 志所含皂甙对胃粘膜有刺激作用，故胃炎、及胃、十二指肠溃疡者忌 用。 五加皮——茯苓 【配对奥妙】北五加以强心利水作用见长，有利尿消肿的作用； 茯苓淡渗健脾利水。二药合用，利水消肿作用加强。 【临床应用】水肿小便不利。 【用量用法】五加皮：5～10克；茯苓：10～15克。 【名医经验】裴宗元、陈师文等 以五加皮与茯苓皮、大腹皮、 生姜皮、地骨皮同用(五皮散)，治疗水肿小便不利。(《太平惠民和剂 局方》)。 【使用禁忌】二者均有利水伤阴之弊，故阴虚火旺者不宜用。 五加皮——牛膝 【配对奥妙】南五加皮辛苦而温，人肝肾经，补益肝肾，强筋骨； 淮牛膝苦酸平，归肝肾经，亦能补肝肾，强筋骨，用治肝肾不足，腰膝酸 痛及风湿腰膝痹痛。二药合用，补益肝肾，强壮筋骨作用愈强。 【临床应用】1．小儿发育迟缓，筋骨萎弱，行走较迟。 2．成人肝肾不足之筋骨萎弱，腰膝酸痫，步履乏力。 【用量用法】五加皮：5～15克；淮牛膝：5～10克。 【名医经验】 1．薛铠撰 以五加皮与牛膝、龟甲、木瓜等药配 伍，治疗小儿行迟。(《保婴撮要》)。 2．徐树楠五加皮补肝肾，强筋骨，凡小儿肾元不足，发育不良， 行迟，齿迟，智力迟钝，以五加皮配牛膝、虎骨、龟板、熟地、杜仲、木瓜、 菟丝子，以补肾填精，强筋健骨，促进小儿生长发育；若肝肾亏损，风湿 久恋，见步履乏力，筋骨痿软，或肾虚腰痛者，以五加皮伍牛膝、当归、 熟地、杜仲、补骨脂，以补益肝肾，通经活络，理血除痿止痛。(《中药临 床应用大全》) 3．施维志治疗腰椎管狭窄症。用强风活血汤(五加皮、牛膝、防 风、独活、秦艽、川芎、威灵仙、赤芍、桑寄生等)水煎服，每日l剂，对改 善腰痛、间歇性跛行有明显疗效。(《辽宁中医杂志》1983，(6)：18) 4．周萍等 以五加皮200克，牛膝100克，当归120克，自洒 2500毫升，将药浸泡于酒中，半个月后，每次服15～20毫升，EI服2 次，可治鹤膝风。(《中国民间百草良方》) 【使用禁忌】二药相伍，其性温燥，阴虚火旺者慎服。 【用药指归】 1．五加皮配对药，主要是治疗风湿痹痛、四肢拘挛、鹤膝风、筋骨 萎软、小儿行迟、体虚乏力、水肿、脚气、小便不利等方面，围绕“祛风 湿、补肝肾、强筋骨、利水”四大功效展开的。是风湿痹痛，年老体弱者 强身健体的常用药。 2．本品辛温，有伤阴耗液之嫌，故阴虚火旺者忌用；关节疼痛无风 寒湿而有火者不宜用；有红肿热痛等明显炎症反应的关节病变，如再 用五加皮温通，则反倒加重热象，出现不良反应。 3．南五加皮无毒，补肝肾，强筋骨作用较强，北五加有强心利尿作 用，有毒(含杠柳毒甙等强心甙)，不宜多用，内服煎汤，用量一般为4．5 ～9克。 4．五加皮内含杠柳毒甙，有毒，用量过大或误用，易引起恶心、呕 吐、腹泻，严重重时可引起心动过缓、全身震颤、麻痹、心脏毒性、甚至死 亡。有报道五加皮的中毒量为80克。中毒早期可以高锰酸钾洗胃、 摧吐，继则导泻，口服10％的氯化钾10毫升，每日2～3次，至心律正 常。心动过缓时，注射阿托品O．5～l毫克，必要时可重复注射。 |
