|
佩兰、菖蒲化腻苔
正常舌苔是胃气充盛水液上潮，浅薄微白，不腻不燥，似有若无。厚腻的舌苔，尤其是消化系统疾患，拭之虽去，仍可再生，若兼有痰湿之邪者，则很难拂掉。在辨证基础上加入佩兰、菖蒲，祛浊以净厚腻，恢复味觉、增进食欲，收效颇佳。
佩兰舒肝郁、除陈气。《内经》谓其可去口中甜腻之味，对呕恶、时时嗳腐者用之，比藿香之味醇正，善于宣散蕴结。菖蒲有三种，都能辟浊驱秽、和中行滞，治湿邪中阻的口黏胸闷效果显著。其中石菖蒲长于健胃醒脾;水菖蒲芳香较浓，侧重祛湿豁痰;阿尔泰银莲花的根茎九节菖蒲，功专开窍回苏，然在净化厚腻舌苔方面，则疗效基本一致。
佩兰、菖蒲二药，辛苦配伍，可助胃运、温健脾阳，活泼气机，通过调畅内在阻通，获得化浊的效果，解除胸闷、促进食欲，令健康恢复。
单独使用佩兰或菖蒲，尽管净化舌苔有一定效果，但不理想，二味配伍，佩兰9〜18g、菖蒲6〜12g，则收效甚好。一般3〜6剂，多者9剂，湿浊之邪即化，气机便可展舒，厚腻的舌苔均逐渐消除。若退去缓慢，再加入苍术、厚朴、白蔻仁各6〜10g，辛开苦降。
放胆应用石膏
石膏入药，首见诸《神农本草经》，谓其微寒，宜于产乳。张仲景《金匮要略》以之与竹茹、桂枝、白薇、甘草配伍，枣肉和丸，治疗产后呕恶、烦乱。锡纯据此以为“其性纯良可知”，对适应症要放胆用之，“七八钱不过一大撮耳!”
临床运用此药主要把握两点，一是生用，非疮疡收口外敷绝对不能火锻;二是用量要大，如不打破前人习惯用量，则不易取得较好的效果。“用生石膏以治外感实热，轻者亦必至两计，若实热炽盛又恒用至四五两或七八两”，为避免“病家之疑虑”，采取多煎缓服法，无论单用或与他药同用，浓缩三四茶杯“分四五次徐徐温服下”。
受其启示，先生在实践中体会：
第一，师法《伤寒论》，不应株守吴瑭用白虎汤必须具备四大证的观点。从《伤寒论》所列白虎汤证条文可以看出，凡有热象者都能投用，如伴有口渴则加入人参。先生遣用石膏扩大其使用范围，其上承渊源即基于此。
20世纪50年代鲁北脑炎流行，先生曾参加医疗，大部分患儿均以白虎汤为主，只有1/3的病例参考了《疫疹一得》清瘟败毒饮，将君药石膏用到21〜60g，并未泥守《温病条辨》提出的大热、大渴、大汗、大脉之所谓四个标准。仅在“脉浮弦而细者不可与也，脉沉者不可与也”方面，谨慎从事，当时尽管诊治病案不多，但大剂应用石膏约70%见效，根据具体情况，增入了薄荷、菊花、桑叶、牛蒡子、银花、连翘辛凉解表药，亦突破了“汗不出者不可与也”的信条。
第二，继承前人经验，广开大量应用石膏治法。在中国医学史上，将石膏大量用于临床者，首推明末缪仲淳，鼎革入法则为吴门的顾松圆、桐溪余霖、湖州江涵暾。淮安吴瑭也是用本药的高手，“绍兴赵大兄伏暑痰饮大喘”案，每用至500g，“期年间用至一百七八十斤之多”，闻者咋舌。
先生用石膏，无疑从先辈医家吸取了不少经验，凡遇外感时行疾患，温病邪入阳明，或内科杂证之有蕴热者，最喜以石膏为主，治某患者高热9日不退，清凉解毒药不效，证见寒热往来、气喘无汗、脉搏频数不已，按少阳病予小柴胡汤，服后症状略减，仍然无汗，热势不衰，乃于原方内加生石膏90g，水煎服，3小时一次，分3次服完，翌日复诊，遍体汗出，体温下降，减石膏为45g，又进一剂，即恢复正常。可充分说明石膏并非表证不解之禁忌药，“其性凉而能散，有透表解肌之力”，外感实热，“他凉药或在所忌，而独不忌石膏”。
|
