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大黄，始载于《神农本草经》，弘景EI：大黄，其色也。叉因其珍积 导滞之力锐不可挡，古人誉之为“将军”。味苦，性寒。入脾、胃、大肠、 肝、心包经。主要功效为攻下积滞、清热解毒、凉血止血、利胆退黄、活 血化瘀。 本品大苦大寒，其性沉而不浮，其用走而不守，其力猛而下行，能 直达下焦，善能荡涤胃肠实热积滞而长驱直下，为苦寒攻下之要药；且 人血分，既能清泻血分实热、凉血止血，又能通利血脉以逐瘀通经；此 外大黄尚有和j胆退黄之功。用于胃肠宿食燥粪，腹部帐痛，大更不通： 或湿热下痢，里急后重；或因实热亢盛而致壮热不退，神昏谵语；或因 火热迫血妄行而致吐血衄血；或因实热产生痈肿疔疮，结合膜充血，脑 充血之头痛，牙龈肿痛以及湿热黄疸等证。并可与热药同用，以下寒 实积滞。此外，借其入血降泄之功，又能活血行瘀，并治妇女淤血经 闭，瘕瘕积聚，产后瘀阻，以及跌仆损伤。研末外敷，又有清火消肿解 毒之功。 现代药理学研究大黄中含有芦荟大黄素、芦荟大黄素一8一葡萄 糖甙、去氧大黄酚、大黄素、大黄酚、大黄素甲醚、食用大黄素、大黄酸、 大黄鞣酸等。其所含芦荟大黄酸类物质能刺激大肠，增加其推进性蠕 动，而促进排便。芦荟素能引起盆腔内脏出血，从而有活血通经的作 用。大黄能降低血管通透性，可使毛细血管致密，因而有止血功能。 大黄还能促进微循环血小板凝聚，使血小板凝聚性明显增高，并有升 高血小板数目的作用。另有体外实验证明：大黄对多数革兰氏阳性菌 及某些革兰氏阴性菌有较强的抑制作用，其中以葡萄球菌及链球菌最为敏感。此外还有抗病毒和消除内毒素的作用。本品所含大黄酸和 大黄素对黑色瘤有明显的抑制作用，因而有抗肿瘤作用。大黄还能提 高机体的免疫能力，使嗜中性白细胞比例及血清总补体水平明显升 高；可促进网状内皮系统的吞噬能力。 大黄——芒硝 【配对奥妙】大黄与芒硝配伍，是临床常用的泻热通便，攻下积 滞的药对。大黄苦寒荡涤通下，力猛善行，泻火凉血，攻积导滞，逐瘀 通经，利胆退黄。芒硝咸寒软坚，润燥通便，清热泻火，荡涤内热实积 及停痰宿食。二药配伍，相须为用，泻热导滞，攻下破积，通便除满之 力增强。 【临床应用】1．胃肠实热积滞，大便秘结，积滞不下，腹痛痞满拒 按，神昏谵语，苔黄燥，脉滑数等症。 2．习惯性便秘。 3．下痢，尤其是慢性痢疾，下痢秽垢不止，里急后重，腹胀痛，顽而 不愈。 4．妇女经闭，腹中瘕瘕，小腹坠胀疼痛。 5．急黄，心满气喘。 【用量用法】 大黄：13～12克，后下煎服；芒硝：10～15克，兑人 药汁内服，或开水溶化后分服。 【名医经验】1．顾选文生大黄粉9～15克，玄明粉15～30克， 开水200毫升冲服、鼻饲或保留灌肠，治疗100例急性胰腺炎，全部治 愈，有效率10O％。尿淀粉酶平均3．25天恢复正常(《上海中医杂志》 1980，(2)：15)。 2．潭蓉英 以碎大黄50克，泡于400～500毫升沸水内5～10分 钟，将滤液冲芒硝15克，顿服，治疗流行性出血热剧烈腹痛3例，血止 痛减，疗效满意。(《中级医刊》1980，(10)：16) 3．尤万春治疗小儿肠梗阻，以升清通结法(大黄(后下)、芒硝 (冲服)、厚朴各10克，升麻9克，枳实6克)治疗小儿肠梗阻16例，全 部病例均于服药1剂后，症状基本消失，再以和胃健脾之药收功，一般 2天治愈，最长4天治愈。‘(《四川中医》1983，1(1)：44) 4．肖伍华 用生大黄、芒硝各等份研未，加少量凡士林，用开水调 匀，贴于乳房红肿部位，伴恶寒、发热者加服五味消毒饮，治疗急性乳腺炎30例，全部治愈。(《四川中医》1987，(5)：25) 5．汤宗明 治疗脑血管意外腑气不通者72例(脑溢血11例，脑 血栓形成6l例)，均为4日以上大便未解，舌苔黄腻或干。用大黄12 克，芒硝10克(冲服)，枳实(或厚朴)9克，甘草6克，煎汁200ral，分2 次服，每2小时一次。神昏者加安宫牛黄丸1～2粒。一般服药l～2 次后腑气可通，对症状的减轻、病情的缓和有一定的疗效。其中18例 神志昏迷者，药后清醒者10例，无变化者8例。(《中西医结合杂志》 1983，(1)：9) 6．焦东海等用泻热汤(大黄1．5克，芒硝9克，元参15克，甘草 6克)水煎200毫升，每日l一2剂，治疗急性肺炎100例，结果较单纯 西药组为优。(《中医杂志》1988，(儿)：66) 【使用禁忌】 大黄与芒硝配对，其泻热导滞、攻下破积之力尤 猛，用治实热积滞，以急下存阴。若老人、体虚、津亏者断不能用。 |
