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大黄——赤芍 【配对奥妙】大黄苦寒，既善于泻热破积，义能人血降泄，活血行 瘀；赤芍善人营血，通利血脉而活血祛瘀。二药槲伍，大黄得赤芍直人血分，而破血中之滞；赤芍得大黄则祛瘀力宏，共奏泄热逐瘀，和营止 痛之功。 【临床应用】 1．肠痂初起，少腹疼痛。 2．淤血经闭、痛经。 3．急、慢性盆腔炎所致下腹疼痛等实热证。 【用量用法】大黄(酒制)：5～10克；赤芍：10～15克。 【名医经验】 1．孙思邈 用神明度命丸(大黄、芍药各2两，为 未，蜜丸如梧子大)，每服4丸，敏日3次，不知，可加至六、七丸，以知 为度。治久患腹内积聚，大小便不通，气上抢心，腹中胀满，逆害饮食。 (《千金要方》) 2．李定江治疗急性盆腔炎28例，经治14～36天，治愈22例， 好转6例。药用：忍冬藤、红藤各30克，大黄、赤芍、大青叶、紫草、丹 皮、川楝子、延胡素各9克，生甘草3克。酌以加减，每日1剂，分2次 服。(《湖南中医杂志》1996，12(5)：31) 3．刘强 治疗术后尿潴留，以大黄15克，赤芍、阿胶(烊化)、穿山 甲各10克，生地20克，白花蛇舌草30克，甘遂末1．5克(冲)，每日1 剂，一般服用1～3剂小便即通。(《辽宁中医杂志》1988，(5)：44) 4．胡熙明 以大黄、赤芍各40克，桃仁20克，提取成浸膏糖衣片 口服，并配合西药，治疗精=}l}i分裂症186例，治愈73例，显著好转55 例，好转42例，无效16例，显效率为67．8％(《中国中医秘方大全》) 【使用禁忌】二药配伍．其性沉降，且善活血祛瘀，故孕妇、月经 期、哺育期均应忌用。 【用药指归】 1．大黄配对药，主要是治疗实热便秘、谵语发狂、积滞腹痛、泻痢 不爽、湿热黄疸、淋证、血热吐衄，目赤、咽喉肿、牙龈肿痛、肠痈腹痛、 痂肿疔疮、淤血经闭、1瘢瘕积聚、跌打损伤；外治水火烫伤、上消化道出 血等方面。围绕“泻热攻积、凉血解毒、逐瘀通经”三大功效展开的。 2．现代临床常用于上消化道出血、消化不良、慢性胃炎、消化性溃 疡、胆绞痛、便秘、传染病、寄生虫病、急性炎症、烧伤、皮肤病及一般感 染和炎症，以及高胆固醇血症、高m压病等。 3．大黄为峻烈之品，能伤正气，非邪实之证，不可妄用。凡表证末 罢，血虚气弱，脾胃虚寒，无实热、积滞、瘀结等证，俱当慎用或忌用；孕 妇、月经期、哺育期慎用或忌用。年老体弱，气血不足的便秘，用大黄 虽能通便，但耗伤正气，可使津亏气弱、便秘加重。如需用大黄，则宜 减量并配伍益气生津、润下、理气药，只可缓下，不可峻攻。 4．大黄因有促进子宫收缩的作用，故胎前慎用；又能加重盆腔充 血，故产后和月经期间慎用；因大黄在肠道内吸收随血流分布至乳汁， 影响胎儿，故哺育期忌用。 5．大黄饮片分为生、制、酒洗、炭药等四种。生药味苦性寒，攻导 积滞之力猛，泻火解毒之力专，凡实热便秘，积滞腹痛，泻痢不爽，湿热 黄疸，血热吐衄，目赤咽肿，肠痈腹痛，痈肿疔疮，淤血经闭，上消化道 出血，水火烫伤(外治)等，均宜生用，且入汤剂宜后下或开水泡服；制 用味苦，性寒偏平和，则泻下和缓，清热化湿力胜，多用于湿热内阻之 黄疸；酒洗大黄味苦微辛，性寒稍平和，活血行瘀力强，善清上部火热， 多用于目赤咽肿、齿龈肿痛、淤血腹痛、肠痈、蓄血发狂；大黄炭味苦微 涩，性寒偏平，止血力强，多用于血热妄行之吐血、衄血、便血等到证。 6．大黄生药一般毒性较低，但服用过量也可引起中毒，尤其是鲜 大黄毒性较大，可引起恶心、呕吐、头昏、腹痛、腹泻、黄疽等症状，长期 经常服用蒽醌类泻药，可致肝硬变与电解质紊乱。动物实验表明：长 期服用大黄会造成肝功能损害，故临床应尽可能避免久服大黄，特别 是肝病患者不宜长期服用。也有报道支气管哮喘病人服用大黄后，出 现皮疹、水疱、哮喘加重等过敏反应。 7．大黄泻下效果个体差异较大，同是服用生大黄，有人6克即引 起数次腹泻。故临床使用大黄应从小剂量试用，逐渐增加剂量。但如 剂量过小，又会引起便秘。 |
