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大黄——肉桂 【配对奥妙】 大黄苦寒通下，破积导滞，泻火凉血止血，行瘀通 经；肉桂辛热温中，益火消阴，温补肾阳，引火归源，散寒止痛。二药 伍用，寒热互制，以肉桂之辛热，制大黄之苦寒峻下之势；又以大黄之 寒凉，制肉桂辛热燥烈之弊。二者参合，一寒一热，可温可清，可补可 泻，寒热相济，阴阳调和，共收振脾阳通大便之功。 【临床应用】1．习惯性便秘。 2．肝郁多怒，胃郁气逆，以致吐血、衄血。 3．胃脘痛，证属寒热错杂，兼见口舌糜烂，肠鸣便溏，舌红，苔腻， 脉滑。 4．脏腑寒凝积滞之便秘，脘腹冷痫，手足不温，舌苔粘腻，脉沉迟。 【用量用法】大黄：3～12克；肉桂：6～10克。 【名医经验】 1．张锡纯“平肝之药，以桂为最要，肝属木，木得 桂则枯也，(以桂作钉钉树，其树立枯)，而单用之则失于热；降胃止血 之药，以大黄为最要(观《金匮》治吐，有泻心汤重用大黄可知)，胃气不 上逆，血即不逆行也，而单用之又失于寒。若二药并用，则寒热相济， 性归和平，降胃平肝，兼顾无遗。况俗传方，原有此二药为散，治吐血 者，用于此证当有捷效。”(《医学衷中参西录》) 2．王少华 运用本药对治疗寒热错杂的血证时，应根据寒热虚实 的轻重，决定二药的重量。热重寒轻，实甚于虚者，或实热真而虚寒 假，有格拒者，则大黄用量大于肉桂，二药比例为5：2或3：1，使药性平 和而偏凉，功在泻胃火而化淤血；若寒重热轻，虚甚于实，或虚寒真而 实热假，则肉桂的用量宜大于大黄，二药比例为l：1或l：1．5，使药性 平而偏温，重在温补命火，引火归源，且起温经作用，用于治疗妇科瘕 瘕，能1臌起消瘕之效。(《新中医》1987，(5)：4 3．蔺振玉用大黄配合肉桂治疗细菌性痢疾，一般l～2日即愈。 (《新中医》1978，(3)：37) 4．王永珍治疗经行吐衄37例，取肉桂粉、大黄粉各3克，生赭石粉18克，将大黄、肉桂和匀，用生赭石煎汤送下，每日1剂，分早、晚 2次服，均治愈。(《山东中医杂志》1987，(6)：20) 【使用禁忌】实热积滞便秘及虚寒性出血，不可使用。 |
