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大黄——枳实 【配对奥妙】大黄与枳实皆苦寒之品，苦降寒清。大黄*寒，功 在荡涤泻火，擅下胃肠结热有形积滞；枳实下气消痞，主治胃肠结气之无形气痞。热结胃肠则气滞难行，气结于中则肠垢难下，二药配伍，有 泻热除积、利气消痞之功。 【临床应用】1．肠胃食积化热之腹胀便秘，胸腹痞满，舌苔老黄， 脉滑数。 2．痢疾初起，腹中胀痛，或脘腹胀满，里急后重者。 【用量用法】大黄：3～10克；枳实：4～lO克。 【名医经验】1．张仲景小承气汤方中以大黄12克，枳实3克， 厚朴6克，用治阳明热结轻证、阳咧热结轻证之热结旁流者、阳明热结 重证之有正气不足者。(《金匮要略》) 2．赵估大黄、枳壳、芍药各三两，山栀、黄芩各二两，食后临卧 服，治眼暴热痛，眦头肿痛。(《圣济总录》) 3．李春林 等治疗胆石症，以大柴胡汤(柴胡15克，大黄20克 (后下)，枳实10克，黄芩15克，白芍15克，金钱草30克，海金沙15克 (包煎)，丹参25克，郁金15克，芒硝10克(冲))治疗胆石症30例，痊 愈5例，有效：排石，结石减小，但不完全者19例，无效6例，总有效率 80％。(《黑龙江中医药》1993，(6)：19) 4．方之斌 等治疗腹部手术后腹胀，以排气汤(大黄、枳实各6 克，炒厚朴、木香、陈皮各10克，甘草7克)加减，治疗489例妇产科腹 部手术者，于产后12小时服药，每日1剂，24小时内肛门排气者占 74．4％，而对照组中仪占7％。（江西中医药》1 98 4，(。)：21) 5．白晓菊 治疗三义神经痛，以枳实导滞汤加减(枳实12克、大 黄(后下)15克、茯苓、白术、泽泻、川芎各15克、黄芩、黄连各10克， 等)每日l剂，水煎，早晚分2次服，共治111例，疼痛缓解为痊愈，共6 例，疼痛减轻为显效，共4例，疼痛无变化为无效，1例。(《内蒙古巾医 药》1993，12(3)：44) 【使用禁忌】 大黄苦寒峻猛，枳实行气也力猛气锐，有“冲墙倒 壁”之功。故孕妇、脾胃虚弱者，当慎用；阳虚寒凝及热结津亏不大便 者忌用。 |
