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麻黄——熟地黄 【配对奥妙】 麻黄辛温，宣通肺气，外可疏通肌肤经络，内可深人 积痰淤血，通九窍，活血调血脉。熟地味甘而厚，其性微温，滋阴养血， 生精补髓，逐血痹通血脉。二药合用，一气味辛通宣散，一气味甘厚滋 补，宣通活血滋补并施，相辅相成，血脉能宣通，阳气得冲和，阴凝可 散。宣肺补肾，肺肾并顾，咳喘可平。 【II缶床应用】 1．阳虚气血不足，阴寒内盛，痰凝血滞，着于筋骨 肌肤所致诸证，如痈疽、痰核流注、鹤膝风等。 2．寒性脓肿，肢端动脉痉挛、血栓闭塞性脉管炎、多发性动脉炎、 淋巴结核、慢性骨髓炎等属阴证者。 3．支气管哮喘，类风湿性关节炎等。 【用量用法】 麻黄3～6克；熟地黄：10～30克。有人认为：麻黄 与熟地黄的用量之比为1：15为宜，仅取麻黄宣通阳气散阴凝的作用， 如麻黄用量过大，仍不失其表散之性；有人认为二药的比例以l：4为 妥，用药时可借鉴。 【名医经验】 1．董建华 久喘急性发作，多为体虚标实，上盛下 虚之证，症见喘促胸闷，动则气喘，呼多吸少，汗出心悸，腰膝酸软，神 疲倦怠，小便频数。二药配伍，宣通培补摄纳并行，标本兼顾，随证配 伍二药有较好宣肺补肾、止咳定喘之功。(《浙江中医杂志》，1989， (11)：499) 2．韩冠先用麻黄、熟地、葛根加入适应证方中治疗中风后遗症 属淤血阻络者效果颇佳。尤其对病程在6个月以上，肢体功能恢复相 对静止者，加用麻黄每可使肢体功能恢复产生一次飞跃。(《中医杂 志》，1992，(3)：5) 【使用禁忌】 因熟地滋腻，故脾胃虚弱，中满痰盛，腹满便溏者忌 用。 【用药指归】 1．麻黄配对药，主要是治疗风寒感冒、咳嗽痰喘、水肿脚气、风湿 痹证，腰腹冷痛、疟疾寒热、疹出不畅、黄疸尿少、阴疽痰核等方面，围 绕“发汗解表，宣肺平喘，利尿退肿”三大功效展，开的，至于麻黄“活血” 作用，主要是借其温通之性，21nx.com辅助活血药物，间接达到“活血”之效，其 与活血药直接的行血祛瘀作用，存在差异。 2．张仲景在《伤寒杂病论》中，凡用麻黄，不论何方，一律先煎，其 合理性尚有待研究，麻黄与桂枝、羌活、葱白、浮萍等发汗解表药相比 较，其挥发油成分较为稳定，其各种成分的溶出较缓慢，当与上述药物 同用时，适当先煎，是合理的。但本品若与附子、熟地、石膏等配对，恐 怕没有先煎的必要，甚至还有煎煮太过之嫌。 3．麻黄能兴奋中枢神经和升高血压，烦躁、失眠及高血压患者慎 用；麻黄碱有兴奋膀胱内括约肌的作用，因过服或久用麻黄而致尿少 或尿闭者，亦容易诱发或加重尿潴留，故本品不应过量或久用，尿潴留 患者忌多用。 4．麻黄易产生快速耐受性，用于治疗慢性喘咳症，应当间歇给药， 持续使用则疗效降低。本品不宜与洋地黄类强心甙药物合成，以免引 起室性心律失常。 5．麻黄用量过大或误用，易引起心悸、气促、失眠、汗出、震颤及心 绞痛发作等；严重中毒时可引起视物不清，瞳孔散大、昏迷、呼吸及排 尿困难、惊厥等，可死于衰竭和心室纤颤。麻黄的中毒量为30～45 克。针对其引起的血压过高及神经系统兴奋症状，可给予降压药和镇 静药。 |
