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麻黄——甘草 【配对奥妙】 麻黄宣肺气而止咳喘，甘草能祛痰止咳，又能益气 润肺，且性平而药力和缓，与热药合用能缓其燥热，以防伤阴；与寒药 合用能缓其寒凉，以防伤阳；与补药同用使补药补而不致骤；与泻药同 用使泻而不致速，为众药之王。麻黄、甘草合用，一散一润，麻黄得甘 草则不耗伤肺气，也增宣肺平喘之功。 【临床应用】 1．风寒袭肺，咳嗽，胸闷，咳痰清稀色白者。 2．喘咳证无论在肺在肾，属虚属实者。 【用量用法】 麻黄6～10克；甘草3～10克，甘草不可大量久服， 长期较大剂量服用生甘草，可引起浮肿、钠潴留、血压升高、痉挛麻木、 头晕头痛等不良反应。《伤寒杂病论》中，张仲景在麻黄汤、麻杏苡甘 汤、麻黄附子甘草汤、麻杏石甘汤、大青龙汤中均用炙甘草，现代认为： 生甘草泻火解毒，止咳祛痰之力较强，炙甘草健脾益气，缓急止痛较 优。 【名医经验】 1．王伯岳 小儿用炙麻黄，也可以与甘草等量并 用。对小儿麻黄用量不要超过3克。(《中医杂志》，1992，(3)：4) 2．王少华喘证无论在肺在肾，属虚属实，为寒为热，麻黄均在选 用之例。肺为娇脏，喜润恶燥，运用时宜扬长避短，除麻黄蜜炙外，还 伍以甘草，合用后，麻黄虽温而不燥，不致耗散肺气，伤肺阴。(《中医 杂志》，1992，(3)：6) 3．田代华麻黄汤《千金翼方》卷十九、甘草麻黄汤(《金匮》)卷 中、麻黄甘草汤(《三因方》卷十四)、二物汤(《普济方》卷三八六)、麻甘 汤(《医学入门》卷七)、走马通圣散(《金匮要略今释》卷五)，均以甘草 二两，麻黄四两，以水五升，先煮麻黄，去上沫，纳甘草三升，温服一升。 重覆汗出，不汗再服。治疗里水，一身面目黄肿，黄脉沉，小便不利。 (《实用中医对方》) 4．徐树楠甘草治疗咳嗽痰喘，无论寒热虚实均可配伍使用，如 风寒咳嗽或寒痰咳喘者，伍麻黄、杏仁、干姜、细辛，以温肺散寒，祛痰 止咳；21nx.com风热犯肺，气逆咳嗽或痰热咳喘者，伍麻黄、生石膏、桑叶、牛蒡 子、杏仁、黄芩、鱼腥草，以清宣肺热，化痰止咳。(《中药临床实用大 全》) 【使用禁忌】 甘草甘缓助湿满中，故湿盛中满腹胀及水肿等证忌 用；一般认为配对组方时与大戟、芫花、甘遂及海藻不宜，应注意。 |
