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“广西中医学院附属瑞康医院呼吸内科的梁爱武副主任医师表示，肺部疾病很容易受到外界因素的影响而发生证型的转变，比如气候、饮食等原因。有时，因为风寒而感冒的，可能因为阳气不足、抗寒无力而转变为肺热内郁。 这时，呼吸科的临床中医师大都会通过患者咳嗽的声音和状态，来帮助鉴别疾病到底属于哪种证型。 有力而重浊 如果咳声有力，且听得到浓重的痰声的话，多为外感实证。其中，痰液为黄色粘稠的属外感风热，若痰白清稀、流清鼻涕者，则为外感风寒。 解析：梁爱武说，咳声有力的，说明人体内正气还比较足，所以不会是慢性病的病人，一般是新病，突然感受外邪所致。这种人体正气不虚，能与外邪相搏的情况，中医称为实证，这时可以给病人服用一些驱逐病邪的药，就像给体内正气一个“武器”，帮助正气抵御外邪。
咳声无力难以咳出 听到患者咳嗽声音很虚弱，只是轻咳，痰还卡在喉咙咳不出来的情况，一般属于久病虚证。若痰液粘稠色黄并伴有咽喉干痛者，多属肺热。 解析：与实证相对的，当人体本身正气不足，无法与外邪相搏的时候，大多是虚证的情况。体虚之人有可能是先天体虚，也可能后天久病不愈。梁爱武说，这时候人体的正气就像老弱病残的士兵，如果给驱邪的药，也许这些“士兵”会没力气拿这些“武器”，给了也没用。所以应该以扶助正气为主，将“士兵”素质提高，那么“武器”就能派上用场了。 咳嗽紧闷阻滞 如果听到有人咳嗽起来声音闷闷的，老在喉咙里闷咳，或是没事老吐清痰或口水的，多属于痰湿病症。 解析：湿邪顾名思义就是一个水湿的环境，人体容纳不下那么多水湿的时候，就会往外排。所以痰湿的患者总感觉痰往外涌，想吐口水。而水湿困住肺部后，肺部呼吸扩张的范围就缩小，想要靠这张力来将痰液咳出却因张力不足而闷在胸口，所以听起来咳声是闷闷的。这种情况需要用化痰祛湿的药物，同时也要结合人体正气情况，来决定是否需要扶阳。 咳声嘶哑少痰 有的人咳嗽起来会夹杂着一些“破音”，而且以干咳为主，少痰或者痰中带血的话，大多属于肺阴虚的证型。 解析：阴是人体的物质基础，血液、津液、精液等都属于阴。所以，阴虚的人一定会觉得很干，因为水液不足。而肺阴虚则表示肺部阴液缺乏，因而咳嗽的时候少痰或无痰，咳得厉害则伤及血脉，出现痰中带血。这种证型首先是要补阴，同时也要补肺，用药以滋养型的为主，以免太过大补而增加体内燥热。 中医师可根据患者咳嗽的声音和状态，来辨别疾病属于那种症型。 |
