|
通络药是治疗痹证的首选药，大多辛温香燥，尤其是虫类通络药，虽然钻透力大，通络效果好，但其伤津耗液的副作用亦不少。朱丹溪在《格致余论》中指出，通络药“皆性热而燥者，不能养阴，却能燥温，病之浅者，湿痰得燥则开，瘀血得热则行，亦可取效；彼病深而血少者，愈劫愈深，若未之病是也。”辛温香燥用之不当的后果可见一斑。 临床上患痹证者老年十占六七，其本身已有阴津不足之虞，怎经得起大量香燥药之扰?即使是身强力壮者，由于痹证病程较长，长时间服用香燥药，亦难免导致阴津亏损。但治疗痹症，通络药不能不用。因此，沈钦荣在治疗痹证时，常常是通络药与养阴药为伍，既取通络药蠲痹之功，又无伤阴劫液后顾之忧。 有一60岁女性患者，右膝关节疼痛3年，近1月加重，上下楼梯受限，来本院就诊，拍片示：右膝关节退变，内侧膝关节间隙略窄，诊为痹证，沈钦荣用通络药治之。1周后复诊，患者自诉症状有所缓解，但不够显著。沈钦荣疑为药力不够，遂加入虫类通络药，并增加药量。1周后复诊，患者告不但痹痛未减轻，反添口舌干燥、便结难受，诊见舌红苔少。这是通络药香燥劫津所致，于是调整若干通络药，加入生地、桑寄生、玄参等。后患者来告，口燥便结诸证已失，痛楚亦除。 |
